Постменопаузальный остеопороз у женщин после 50 лет: причины, симптомы, лечение

Постменопаузальный остеопороз (код по МКБ — M81.0) характеризуется снижением плотности костей. Заболевание возникает из-за гипоэстрогении — уменьшения уровня эстрогенов.

Различают несколько видов остеопороза по локализации патологического процесса:

1. Местный. Патологический процесс локализован в определенной зоне скелетного аппарата.
2. Системный. Плотность костной ткани снижается во всем организме.

Выделяют две основные формы остеопороза по этиологии заболевания:

1. Первичный. Существует несколько типов первичного остеопороза:

• Инволютивный. Связан с естественными изменениями в структуре костной ткани. К нему относятся постменопаузальный и сенильный, или старческий, остеопороз.
• Ювенильный. Возникает у детей до 18 лет.
• Идиопатический. Форма остеопороза у женщин до менопаузального периода невыясненной этиологии.

1. Вторичный. Возникает вследствие воздействия экзогенных или эндогенных факторов, например, при критической потере массы тела, дефиците витамина D, алкоголизме, длительном приеме барбитуратов или противоэпилептических средств.

Нередко запущенные формы постменопаузального остеопороза ведут к инвалидизации или даже летальному исходу, например, при переломе шейки бедра или развитии жировой дегенерации костей таза у пожилых женщин.

Основной фактор, который определяет развитие постменопаузального остеопороза при климаксе, — это снижение концентрации эстрогенов в организме женщины после начала менопаузы. Резкое сокращение производства половых гормонов приводит к снижению плотности костной ткани и нарушению структуры всего скелета.

Большое значение для риска развития постменопаузального остеопороза играет генетическая предрасположенность. Если у матери или бабушки был этот дисбаланс, то опасность его появления увеличивается у дочерей, внучек.

Также дефицит кальция и витамина D в питании может способствовать развитию болезни.

После менопаузы уровень эстрогенов значительно снижается, что приводит к активации клеток-разрушителей (остеокластов) и снижению активности клеток-образователей (остеобластов). В результате дисбаланса происходит потеря костной массы. Это приводит к повышению деструкции кости.

Постменопаузальный остеопороз часто не проявляет себя до тех пор, пока не возникнут переломы костей. Однако существует ряд ранних симптомов остеопороза у женщин после 50 лет, среди которых:

1. Боли в спине или шее. Кости становятся более хрупкими. Они не способны выдерживать такую нагрузку, как раньше. Поэтому даже незначительные повреждения могут вызывать дискомфорт и боль.
2. Снижение роста. В связи с уменьшением костной массы позвоночника рост женщины может уменьшаться.
3. Сложности при выполнении повседневных задач. Например, поднятие тяжелых предметов или простые движения могут стать проблематичными и вызывать болевые ощущения.

Если у женщины после 50 лет возникают признаки остеопороза, необходимо обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения.

Определить остеопороз костей у женщин позволяют такие диагностические методы:

• Денситометрия. Это рентгенологическое исследование с элементами компьютерного анализа, которое определяет минеральную плотность кости — МПК. Процедура информативна на ранних стадиях развития болезни.
• Биохимическое исследование крови. Показывает уровень кальция, фосфора и некоторых маркеров, которые свидетельствуют о деминерализации костей.
• Определение содержания гормонов в крови. Проверяют уровень кальцитонина (норма у женщин — 0,07–12,5 пг/мл — иммуноферментный метод), эстрадиола (норма в постменопаузу — менее 73 пмоль/л) и фоликуллостимулирующего гормона (в период менопаузы может достигать 133.36 мМе/мл, при этом до климакса норма ФСГ при овуляции составляет 5,53 – 16,67 мМе/мл).

Своевременная диагностика постменопаузального остеопороза необходима не только для устранения текущих симптомов, но и для эффективной профилактики переломов.

Лечение остеопороза у женщин после 50 лет включает несколько видов препаратов:

1. Ингибиторы костной резорбции (алендронат, ризедронат, деносумаб, кальцитонин, ралоксифен). Препятствуют разрушению костной ткани.
2. Стимуляторы образования костей (терипаратид или паратиреоидный гормон, ромосозумаб). Стимулируют процесс образования новой костной ткани.
3. Средства многопланового действия (препараты кальция в комбинации с витамином D). Они помогают снизить риск переломов и увеличить плотность костной ткани.

Один из эффективных препаратов при остеопорозе у женщин — «Бонвива». Он помогает замедлить потерю костной массы, повышает плотность костей, снижает риск переломов. Для лечения остеопороза костей у пожилых женщин и пациенток достаточно 1 таблетки в месяц.

При правильном использовании таблеток от остеопороза можно достичь значительного улучшения состояния скелетной системы, уменьшить боль.

Физическая активность играет ключевую роль в процессе реабилитации при остеопорозе. Рекомендуется регулярно выполнять силовые упражнения: подъемы на носки, приседания и отжимания. Они способствуют повышению плотности костной ткани, укрепляют мышцы скелета.

Лечение остеопороза у женщин старше 60 лет с помощью физических нагрузок может включать ходьбу, упражнения с гантелями или эспандером.

Важный компонент реабилитации и лечения — предотвращение травм и падений. Специалисты рекомендуют пользоваться дополнительной опорой (трость, перила), носить удобную нескользкую обувь.

Перед началом любой физической активности необходимо проконсультироваться с физиотерапевтом. Врач поможет выбрать оптимальный комплекс упражнений, учитывая особенности состояния и физической подготовки пациентки.

Профилактика остеопороза у женщин включает:

• правильное питание (употребление молочных продуктов, рыбы, морепродуктов);
• витаминотерапию (комплексы с содержанием кальция и витамина D);
• контроль массы тела (избыточный вес повышает риск переломов);
• физическую активность;
• отказ от алкоголя и курения.

Профилактика остеопороза у женщин в сочетании с эффективной терапией постменопаузальных изменений поможет в разы снизить риск перелома костей в будущем.