Адреналин, раствор 1 мг/мл, ампулы 1 мл, 5 шт. в Москве

Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата, артериальная гипертензия, выраженный атеросклеррз (включая церебральный атеросклероз), гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, тахиаритмия, ишемическая болезнь сердца, фибрилляция желудочков, фибрилляция предсердий, желудочковые аритмии, хроническая сердечная недостаточность 3-4 степени, инфаркт миокарда, феохромоцитома, тиреотоксикоз, сахарный диабет, острая и хроническая артериальная недостаточность (в том числе в анамнезе -артериальная эмболия, атеросклероз, болезнь Бюргера, диабетический эндартериит, болезнь Рейно), гиповолемия, метаболический ацидоз, гиперкапния, гипоксия, , легочная гипертензия, шок неаллергического генеза (в том числе кардиогенный, травматический,- геморрагический), холодовая травма, болезнь Паркинсона; органические повреждения головного мозга, закрытоугольная глаукома, судорожный синдром, гиперплазия предстательной железы, возраст до 18 лет (кроме состояний, непосредственно угрожающих жизни), беременность, период лактации, одновременное применение ингаляционных средств для общей анестезии (галотана), эпинефрин в комбинации с местными анестетиками не применяют для местной анестезии пальцев рук и ног из-за риска ишемического повреждения тканей.При неотложных состояниях все противопоказания являются относительными.С осторожностью:Гипертиреоз, пожилой возраст.Для профилактики аритмий на фоне, применения препарата, назначают. бета-адреноблокаторы.Беременность и лактация:см. раздел "Противопоказания".

При одновременном применении индапамида с препаратами литиявозможно повышение концентрации лития в плазме крови. Астемизол,эритромицин (в/в), пентамидин, сультоприд, винкамин,антиаритмические препараты IА (хинидин, дизопирамид) и III класса(амиодарон, бретилиум, соталол) могут повышать вероятностьвозникновения нарушений сердечного ритма по типу torsades depointes (желудочковая тахикардия типа "пируэт"). Нестероидныепротивовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды,тетракозактид, симпатомиметики снижают гипотензивное действие,баклофен увеличивает. Салуретики, сердечные гликозиды, глюко- иминералокортикостероиды, тетракозактид, амфотерицин В (в/в),слабительные средства повышают риск развития гипокалиемии. Приодновременном применении с сердечными гликозидами повышаетсявероятность развития дигиталисной интоксикации, с препаратамикальция - гиперкальциемии, с метформином - возможно усугублениемолочнокислого ацидоза. Комбинация с калийсберегающими диуретикамиможет быть эффективна у некоторой категории больных, однако, приэтом полностью не исключается вероятность развития гипо-илигиперкалиемии, особенно у больных с сахарным диабетом и почечнойнедостаточностью. Ингибиторы АПФ увеличивают риск развитияартериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности(особенно при имеющемся стенозе почечной артерии). Контрастныейодсодержащие средства в высоких дозах увеличивают риск развитиянарушений функции почек (обезвоживание организма). Передприменением контрастных йодсодержащих средств больным необходимовосстановить потерю жидкости. Трициклические антидепрессанты иантипсихотические препараты усиливают гипотензивное действие иувеличивают риск развития ортостатической гипотензии. Циклоспоринповышает риск развития гиперкреатининемии. Снижает эффект непрямыхантикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) вследствиеповышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшенияобъема циркулирующей крови и повышения их продукции печенью (можетпотребоваться коррекция дозы). Усиливает блокаду нервно-мышечнойпередачи, развивающуюся под действием недеполяризующихмиорелаксантов.

Со стороны обмена веществ: гипокалиемия, гипонатриемия,гипохлоремический алкалоз, гиперкальциемия, повышение азотамочевины в плазме крови, гиперкреатининемия, глюкозурия,гиперурикемия, гипергликемия. Со стороны пищеварительной системы:сухость слизистой оболочки рта, рвота, гастралгия, анорексия,дискомфорт в области живота, панкреатит, запор или диарея,печеночная энцефалопатия (на фоне печеночной недостаточности). Состороны центральной нервной системы: астения, головокружение,нервозность, головная боль, сонливость, повышенная утомляемость,общая слабость, бессонница, депрессия, напряженность,раздражительность, тревога, летаргия, вялость, ажитация,парестезии, ощущение покалывания в конечностях. Со стороны органовчувств: конъюнктивит, нарушение зрения. Со стороны дыхательнойсистемы: ринит, кашель, фарингит, синусит. Со сторонысердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, аритмия,ощущение сердцебиения, изменения на электрокардиограмме,характерные для гипокалиемии. Со стороны мочевыделительной системы:никтурия, полиурия, увеличение частоты развития инфекций.Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница,геморрагический васкулит. Прочие:гриппоподобный синдром, боль вгрудной клетке, недомогание, спазм мышц, боль в спине, снижениелибидо и потенции, ринорея, повышенное потоотделение, снижениемассы тела, обострение системной красной волчанки, описаны случаиреакции фоточувствительности.

Симптомы: тошнота, рвота, слабость, нарушение функции ЖКТ,водно-электролитные нарушения, снижение артериального давления,головокружение, сонливость, спутанность сознания, угнетениедыхания, у пациентов с нарушением функции печени возможно развитиепеченочной комы. Лечение: промывание желудка и/или назначениеактивированного угля с последующим восстановлением нормальноговодно-электролитного баланса, симптоматическая терапия.Специфического антидота нет.

ВсасываниеПри внутримышечном или подкожном введении хорошо всасывается. Введенный парентерально, быстро разрушается. Также абсорбируется при эндотрахеальном и конъюнктивальном введении. Время достижения максимальной концентрации в крови . при подкожном и. внутримышечном введении - 3-10 мин. Проникает через плаценту, в грудное молоко, не проникает через гематоэнцефалический барьер.МетаболизмМетаболизируется в основном моноаминооксидазой и катехол-О- метилтрансферазой в окончаниях симпатических нервов и других тканей, а также в печени с образованием неактивных метаболитов. Период полувыведения при внутривенном введении - 1-2 мин.ВыведениеВыводится почками в основном виде метаболитов: ванилилминдальной кислоты, сульфатов, глюкуронидов, а также в незначительном количестве - в неизмененном виде.

Действие обусловлено активацией рецепторзависимой аденилатциклазы на внутренней поверхности клеточной , мембраны, повышением внутриклеточной концентрации циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) и ионов кальция (Са2+).В очень низких дозах, при скорости введения меньше 0,01 мкг/кг/мин может снижать артериальное давление , вследствие расширения сосудов скелетной мускулатуры. При скорости введения 0,04-0,1 мкг/кг/мин увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, ударный объем крови и минутный объем крови, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление; выше 0,02 мкг/кг/мин сужает сосуды, повышает артериальное давление (главным образом, систолическое) и общее периферическое сосудистое сопротивление. Прессорный эффект может вызвать кратковременное рефлекторное замедление частоты сердечных сокращений.Расслабляет гладкие мышцы бронхов., Дозы выше 0,3 мкг/кг/мин, снижают почечный кровоток, кровоснабжение внутренних органов, тонус и, моторику желудочно-кишечного тракта. Расширяет зрачки, способствует снижению продукции внутриглазной жидкости и внутриглазного давления. Вызывает гипергликемию (усиливает гликогенолиз, и глюконеогенез) и повышает содержание в плазме свободных жирных кислот.Повышает проводимость, возбудимость и автоматизм миокарда. Увеличивает потребность миокарда в кислороде. Ингибирует индуцированное антигенами высвобождение гистамина и лейкотриенов, устраняет спазм, бронхиол, предотвращает развитие отека их слизистой оболочки.Действуя на ?-адренорецепторы, расположенные в коже, слизистых оболочках и внутренних органах, вызывает сужение сосудов, снижение скорости всасывания местноанестезирующих средств, увеличивает продолжительность и снижает токсическое влияние местной анестезии.Стимуляция b2-адренорецепторы сопровождается усилением выведения ионов калия (К+) из клетки и может привести к гипокалиемии.При интракавернозном введении уменьшает кровенаполнение пещеристых тел.Терапевтический эффект развивается практически мгновенно при внутривенном введении (продолжительность действия - 1-2 мин), через 5-10 мин после подкожного введения (максимальный эффект - через 20 мин), при внутримышечном введении - время начала эффекта вариабельное.

Аллергические реакции немедленного типа (в том числе крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок), развивающиеся при применении лекарственных средств, сывороток, переливании крови, употреблении пищевых продуктов, укусах насекомых или введении других аллергенов; астма физического усилия;· Бронхиальная астма (купирование астматического статуса), бронхоспазм во время наркоза;· Асистолия (в том числе на фоне остро развившейся атриовентрикулярной блокады III степени);· Кровотечение из поверхностных сосудов кожи и слизистых оболочек (в том числе из дёсен);· Артериальная гипотензия, не поддающаяся воздействию адекватных объемов замещающих жидкостей (в том числе шок, бактериемия, операции на открытом сердце, почечная недостаточность);· Необходимость удлинения действия местных анестетиков;· Эпизоды, полной атриовентрикулярной-блокады (с развитием синкопального состояния (синдром Морганьи-Адамса-Стокса));· Остановка кровотечения (как сосудосуживающее средство).

Эпинефрин (адреналин) проникает через плацентарный барьер,выделяется с грудным молоком.

Адекватных и строго контролируемых клинических исследованийбезопасности применения эпинефрина не проведено. Применение прибеременности и в период лактации возможно только в случаях, еслиожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный рискдля плода или ребенка.

C осторожностью применяют у детей.

При длительном применении или при приеме Индапамида в большихдозировках могут развиться электролитные нарушения, такие какгипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремический алкалоз. Этинарушения чаще наблюдаются у больных с хронической сердечнойнедостаточностью (II-IV функционального класса, по классификацииNYHA); заболеваниями печени, при рвоте и диарее, а так же у лиц,находящихся на бессолевой диете. Одновременное назначениеИндапамида с сердечными гликозидами и кортикостероидами повышаетриск возникновения гипокалиемии. Кроме того, может увеличитьсявыделение магния почками, что может привести к гипомагниемии.Возможно появление ортостатической гипотензии, которая можетпровоцироваться приемом алкоголя, барбитуратами, наркотическимипрепаратами и одновременным приемом других гипотензивных средств. Убольных, принимающих сердечные гликозиды, слабительные средства, нафоне гиперальдостеронизма, а также у лиц пожилого возраста показантщательный контроль содержания калия и креатинина. Наиболеетщательный контроль показан у больных циррозом печени, ишемическойболезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью. К группеповышенного риска также относятся больные с увеличенным интерваломQT на электрокардиограмме (врожденным или развившимся на фонекакого-либо патологического процесса). Первое измерениеконцентрации калия в крови следует провести в течение 1 неделилечения. Гиперкальциемия на фоне приема Индапамида может бытьследствием ранее не диагностированного гиперпаратиреоза. У больныхсахарным диабетом крайне важно контролировать уровень глюкозы вкрови, особенно при наличии гипокалиемии. Значительная дегидратацияможет привести к развитию острой почечной недостаточности (снижениеклубочковой фильтрации). Больным необходимо компенсировать потерюжидкости и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.Индапамид может дать положительный результат при проведениидопинг-контроля. Больным с артериальной гипертензией игипонатриемией (вследствие приема диуретиков) необходимо за 3 днядо начала приема ингибиторов АПФ прекратить прием диуретиков (принеобходимости прием диуретиков можно возобновить несколько позже),либо им назначают начальные низкие дозы ингибиторов АПФ.Производные сульфонамида могут обострять течение системной краснойволчанки (необходимо иметь в виду при назначении Индапамида).

Гипотензивное средство, тиазидоподобный диуретик с умеренным посиле и длительным по продолжительности действием, производноебензамидов. Обладает умеренным салуретическим и диуретическимэффектами, которые связаны с блокадой реабсорбции ионов натрия,хлора, водорода, и в меньшей степени ионов калия в проксимальныхканальцах и кортикальном сегменте дистального канальца нефрона.Сосудорасширяющие эффекты и снижение общего периферическогосопротивления сосудов имеют в своей основе следующие механизмы:снижение реактивности сосудистой стенки к норадреналину иангиотензину II; увеличение синтеза простагландинов, обладающихсосудорасширяющей активностью; угнетение тока кальция вгладкомышечные стенки сосудов. Снижает тонус гладкой мускулатурыартерий, уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов.Способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца. Втерапевтических дозах не влияет на липидный и углеводный обмен (втом числе у больных с сопутствующим сахарным диабетом).Антигипертензивный эффект развивается в конце первой / началевторой недели при постоянном приеме препарата и сохраняется втечение 24 ч на фоне однократного приема.

Защ. от св., t не выше 15 °C