Актовегин®— антигипоксант, оказывающий три вида эффектов: метаболический,нейропротективный и микроциркуляторный. Актовегин® повышаетпоглощение и утилизацию кислорода; входящие в состав препарата инозитолфосфо-олигосахариды положительно влияют на транспорт и утилизацию глюкозы, чтоприводит к улучшению энергетического метаболизма клеток и снижению образованиялактата в условиях ишемии.
Рассматриваетсянесколько путей реализации нейропротективного механизма действия препарата.
Актовегин®препятствует развитию апоптоза, индуцированного пептидом бета-амилоида(Aβ25‑35).
Актовегин®модулирует активность ядерного фактора каппа B (NF‑kB),играющего важную роль в регуляции процессов апоптоза и воспаления в центральнойи периферической нервной системе.
Другоймеханизм действия связан с ядерным ферментом поли(АДФ‑рибоза)-полимеразой(PARP). PARP играет важную роль в выявлении и репарации поврежденийодноцепочечной ДНК, однако чрезмерная активация фермента может запускатьпроцессы клеточной гибели при таких состояниях, как цереброваскулярныезаболевания и диабетическая полинейропатия. Актовегин® ингибируетактивность PARP, что приводит к функциональному и морфологическому улучшениюсостояния центральной и периферической нервной системы.
Положительнымиэффектами препарата Актовегин®, влияющими на процессымикроциркуляции и на эндотелий, являются увеличение скорости капиллярногокровотока, уменьшение перикапиллярной зоны, снижение миогенного тонусапрекапиллярных артериол и капиллярных сфинктеров, снижение степениартериоловенулярного шунтирующего кровотока с преимущественной циркуляциейкрови в капиллярном русле и стимуляция функции эндотелиальной синтазы оксидаазота, влияющей на микроциркуляторное русло.
Входе различных исследований было установлено, что эффект препарата Актовегин®наступает не позднее, чем через 30 минутпосле его приема. Максимальный эффект отмечается через 3 часапосле парентерального и через 2–6 часов после перорального применения.
Какпоказало исследование ARTEMIDA (NCT01582854), целью которого было изучениетерапевтического эффекта препарата Актовегин® в отношениикогнитивных нарушений у 503 пациентов с ишемическим инсультом, терапевтическийэффект от использования препарата сохраняется еще как минимум 6 мес.после прекращения применения препарата. Как показало исследование APOLLO(NCT03469349), целью которого было изучение терапевтического эффекта препаратаАктовегин® в отношении дистанции безболевой ходьбы у 366 пациентов схроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей IIB стадиипо классификации Фонтейна, терапевтический эффект от использования препаратасохраняется еще как минимум 3 мес.после прекращения применения препарата.
