Амлодипин-Тева, таблетки 5 мг, 30 шт. в Москве

Внутрь, один разв сутки, запивая необходимым количеством воды (100 мл).

При артериальной гипертензии и стенокардии начальная доза составляет 5 мг, в зависимости от терапевтического ответа ее можно увеличить до максимальной суточной дозы —10 мг.

Применение у пожилых пациентов

Препарат Амлодипин-Тева рекомендуется применять в средней терапевтической дозе, коррекции дозы не требуется.

Применение у пациентов с нарушением функции печени

Несмотря на то, что T_1/2препарата Амлодипин-Тева, как и всех БМКК, увеличивается у пациентов с нарушением функции печени, коррекции дозы обычно не требуется (см. раздел«Особые указания»).

Применение у пациентов с нарушением функции почек

Рекомендуется применять препарат Амлодипин-Тева в обычных дозах, однако необходимо учитывать возможное незначительное увеличение T_1/2.

Не требуется коррекции дозы при одновременном применении с тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами и ингибиторами АПФ.

• Повышенная чувствительность к амлодипину, другим производным дигидропиридина, а также вспомогательным веществам, входящим в состав препарата.
• Тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 ммрт.ст.).
• Обструкция выносящего тракта левого желудочка (включая тяжелый аортальный стеноз).
• Шок (включая кардиогенный).
• Гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после инфаркта миокарда.
• Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
• Период грудного вскармливания.

С осторожностью

У пациентов с печеночной недостаточностью, ХСН неишемической этиологии III–IV  функционального класса по классификации NYHA, нестабильной стенокардией, аортальным стенозом, митральным стенозом, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, острым инфарктоммиокарда (и в течение 1 месяца после него), синдромом слабости синусовогоузла (выраженная тахикардия, брадикардия), артериальной гипотензией, при одновременном применении с ингибиторами или индукторами изофермента CYP3A4, при беременности, у пожилых пациентов.

Симптомы:

Выраженное снижение АД с возможным развитием рефлекторной тахикардии и чрезмерной периферической вазодилатации (риск развития выраженной и стойкой артериальной гипотензии, в том числе с развитием шока и летального исхода).

Лечение:

Промывание желудка, применение активированного угля (особенно в первые 2 часа после передозировки), поддержание функции сердечно-сосудистой системы, возвышенное положение нижних конечностей, мониторинг показателей работы сердца и легких, контроль объема циркулирующей крови (ОЦК) и диуреза. Для восстановления тонуса сосудов — применение сосудосуживающих средств (при отсутствии противопоказаний для их применения); для устранения последствий блокады кальциевых каналов —внутривенное введение кальция глюконата. Гемодиализ неэффективен.

Таблетки 5 мг. Круглые таблетки белого цвета. Одна сторона слегка вогнута, с риской и гравировкой A5. Другая сторона гладкая, слегка выпуклая.

Блокатор«медленных» кальциевых каналов (БМКК) L‑типа из группы 1,4‑дигидропиридинаоказывает антиангинальное и антигипертензивное действие. За счет блокады«медленных» кальциевых каналов снижает трансмембранный переход ионов кальция вклетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем вкардиомиоциты).

Антиангинальноедействие обусловлено расширением коронарных и периферических артерий и артериол:

-       пристенокардии уменьшает выраженность ишемии миокарда; расширяя периферическиеартериолы, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, уменьшаетпостнагрузку на сердце, снижает потребность миокарда в кислороде;

-       расширяякоронарные артерии и артериолы в неизмененных и в ишемизированных зонахмиокарда, увеличивает поступление кислорода в миокард (особенно привазоспастической стенокардии); предотвращает спазм коронарных артерий (в т.ч.вызванный курением).

У пациентов состабильной стенокардией разовая суточная доза увеличивает толерантностьк физической нагрузке, замедляет развитие приступов стенокардии и«ишемической» депрессии сегмента ST, снижает частоту приступов стенокардиии потребления нитроглицерина и других нитратов.

Оказываетдлительный дозозависимый антигипертензивный эффект, обусловленный прямымвазодилатирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов. При артериальнойгипертензии разовая доза обеспечивает клинически значимое снижениеартериального давления (АД) на протяжении 24 часов (в положении пациенталежа и стоя).

Ортостатическаягипотензия при назначении амлодипина встречается достаточно редко. Амлодипин невызывает снижения толерантности к физической нагрузке, не вызывает сниженияфракции выброса левого желудочка, уменьшает степень гипертрофии миокарда левогожелудочка. Препарат не оказывает влияния на сократимость и проводимостьмиокарда, не вызывает рефлекторного увеличения частоты сердечных сокращений(ЧСС), умеренно тормозит агрегацию тромбоцитов, увеличивает скорость клубочковойфильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием.

Придиабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии. Не оказываеткакого-либо неблагоприятного влияния на обмен веществ и концентрацию липидовплазмы крови и может применяться при терапии пациентов с бронхиальной астмой,сахарным диабетом и подагрой. Значимое снижение АД наблюдается через6–10 часов, длительность эффекта — 24 часа.

У пациентов сзаболеваниями сердечно-сосудистой системы (включая коронарный атеросклероз споражением одного сосуда и до стеноза 3‑х и более артерий, атеросклерозсонных артерий), перенесших инфаркт миокарда, чрескожную транслюминальнуюкоронарную ангиопластику (ЧТКА) или у пациентов со стенокардией, применениеамлодипина предупреждает развитие утолщения интимы-медии сонных артерий;снижает смертность от инфаркта миокарда, инсульта, ЧТКА, аорто-коронарногошунтирования; приводит к снижению числа госпитализаций по поводу нестабильнойстенокардии и прогрессирования хронической сердечной недостаточности (ХСН);снижает частоту вмешательств, направленных на восстановление коронарногокровотока.

Не повышаетпоказатель смертности или развития осложнений и летальных исходов у пациентовс ХСН (III–IV функциональныйкласс по классификации NYHA) на фоне терапии дигоксином,диуретиками и ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). У пациентовс ХСН (III–IV функциональный класс по классификации NYHA) неишемической этиологии при применении амлодипина существуетвероятность возникновения отека легких.

• Артериальная гипертензия (как в монотерапии, так и в сочетании с другими антигипертензивными средствами).
• Стабильная стенокардия и вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала или вариантная стенокардия), как в монотерапии, так и в сочетании с другими антиангинальными средствами.

Беременность

Безопасность применения амлодипина во время беременности не изучалась. В исследования хна животных при использовании больших доз амлодипина отмечалось развитие репродуктивной токсичности. Применение при беременности рекомендуется только в том случае, если отсутствуют безопасные альтернативы, и когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Период грудного вскармливания

Опыт применения препарата показывает, что амлодипин выделяется в женское грудное молоко. Среднее соотношение молоко/плазма для концентрации амлодипина составило0,85 среди 31 кормящей женщины, которые страдали артериальной гипертензией, обусловленной беременностью, и получали амлодипин в начальнойдозировке 5 мг в сутки. Дозировка препарата при необходимости корректировалась (в зависимости от средней суточной дозы и веса: 6 мги 98,7 мкг/мг соответственно). Предполагаемая суточная доза амлодипина,получаемая младенцем через грудное молоко, составляет 4,17 мкг/кг.

Фертильность

В исследованиях на крысах отмечалось нежелательное воздействие амлодипина на фертильность самцов. Обратимые биохимические изменения головок сперматозоидов отмечены у некоторых пациентов, принимавших БМКК. Клинические данные в отношении потенциального воздействия амлодипина на фертильность недостаточны.