Амоксиклав Квиктаб, таблетки растворимые 875 мг+125 мг, 14 шт. в Москве

Внутрь.

Режимдозирования устанавливается индивидуально в зависимости от возраста, массытела, функции почек пациента и степени тяжести инфекции. Таблетки необходиморастворить в половине стакана воды (минимум 30 мл) и тщательно перемешать,затем выпить, или подержать таблетки во рту до полного растворения, после чегопроглотить. С целью снижения риска развития побочных эффектов со стороны ЖКТследует принимать препарат в начале еды.

Диспергируемыетаблетки препарата Амоксиклав^® Квиктаб 500 мг/125 мг:

Взрослые и детистарше 12 лет с массой тела ≥40 кг:

Для леченияинфекций легкой и средней степени тяжести — одна таблетка (500 мг/125 мг)каждые 12 ч (2 раза в день).

Для лечениятяжелых инфекций и инфекций органов дыхания — одна таблетка (500 мг/125 мг)каждые 8 ч (3 раза в день).

Максимальнаясуточная доза препарата Амоксиклав^® Квиктаб составляет 1500 мгамоксициллина/375 мг клавулановой.

Пациенты снарушением функции почек

У пациентов склиренсом креатинина (КК) выше 30 мл/мин отсутствует необходимость в коррекциидозы.

Взрослые и дети старше12 лет с массой тела ≥40 кг (указанный режим дозирования применяется приинфекциях среднего и тяжелого течения):

Диспергируемыетаблетки препарата Амоксиклав^® Квиктаб 875 мг/125 мг:

Взрослые и детистарше 12 лет с массой тела ≥40 кг:

При тяжелыхинфекциях и инфекциях органов дыхания — одна таблетка (875 мг/125 мг) каждые12 часов (2 раза в день).

Суточная дозапрепарата Амоксиклав^® Квиктаб при применении 2 раза в деньсоставляет 1750 мг амоксициллина/250 мг клавулановой кислоты.

Пациенты снарушением функции почек

У пациентов склиренсом креатинина (КК) более 30 мл/мин отсутствует необходимость в коррекциидозы.

Пациентам с ККменее 30 мл/мин использование диспергируемых таблеток препарата Амокиклав^® Квиктаб,875 мг/125 мг противопоказано.

Таким пациентамследует принимать препарат в дозировке 500 мг/125 мг после соответствующейуровню КК коррекции дозы.

Пациенты снарушением функции печени

При приемепрепарата Амоксиклав^® Квиктаб следует соблюдать осторожность.Необходимо проводить регулярный контроль функции печени. В случае началалечения с парентерального введения препарата, терапию возможно продолжитьприемом таблеток препарата Амоксиклав^® Квиктаб.

Продолжительностькурса лечения определяется лечащим врачом!

Минимальный курсантибактериальной терапии составляет 5 дней. Лечение не должно продолжатьсяболее 14 дней без пересмотра клинической ситуации.

-       Повышеннаячувствительность к амоксициллину, клавулановой кислоте, другим пенициллинам илидругим вспомогательным веществам препарата;

-       Тяжелыереакции гиперчувствительности (например, анафилактические реакции) в анамнезе кдругим бета-лактамным антибиотикам (цефалоспорины, карбапенемы илимонобактамы);

-       Холестатическаяжелтуха и/или другие нарушения функции печени, вызванные приемомамоксициллина/клавулановой кислоты, в анамнезе;

-       Детидо 12 лет или с массой тела меньше 40 кг;

-       Фенилкетонурия;

-       Почечнаянедостаточность (КК ≤30 мл/мин) (для таблеток диспергируемых 875 мг + 125мг).

С осторожностью

Тяжелаяпеченочная недостаточность; заболевания желудочно-кишечного тракта (в т.ч.колит, связанный с применением пенициллинов         в анамнезе); хроническаяпочечная недостаточность; беременность; период грудного вскармливания;одновременное применение с антикоагулянтами.

Одновременноеприменение препарата Амоксиклав^® Квиктаб и пробенецида нерекомендовано. Пробенецид снижает канальцевую секрецию амоксициллина, и поэтомуодновременное применение препарата Амоксиклав^® Квиктаб и пробенецидаможет приводить к повышению и персистенции в крови концентрации амоксициллина,но не клавулановой кислоты.

Одновременноеиспользование аллопуринола и амоксициллина может повышать риск возникновениякожных аллергических реакций. В настоящее время в литературе нет данных ободновременном применении комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой иаллопуринола.

Пенициллиныспособны замедлять выведение из организма метотрексата за счет ингибированияего канальцевой секреции, поэтому, одновременное применение препаратаАмоксиклав^® Квиктаб и метотрексата может увеличить токсичностьметотрексата.

Как и другиеантибактериальные препараты, препарат Амоксиклав^® Квиктаб можетоказывать влияние на кишечную микрофлору, приводя к снижению всасыванияэстрогенов их ЖКТ и снижению эффективности комбинированных перроральныхконтрацептивов.

В литературеописываются редкие случаи увеличения международного нормализованного отношения(МНО) у пациентов при совместном применении аценокумарола или варфарина иамоксициллина. При необходимости одновременного назначения препарата Амоксиклав^®Квиктаб с антикоагулянтами протромбиновое время или МНО должны тщательноконтролироваться при назначении или отмене препарата Амоксиклав^®Квиктаб, может потребоваться коррекция дозы антикоагулянтов для приема внутрь.

У пациентов,получавших микофенолата мофетил, после начала применения комбинацииамоксициллина с клавулановой кислотой наблюдалось снижение концентрацииактивного метаболита — микофеноловой кислоты до приема очередной дозы препаратаприблизительно на 50%. Изменения данной концентрации не могут точно отображатьобщие изменения экспозиции микофеноловой кислоты.

Нежелательныереакции, представленные ниже, перечислены в соответствии с поражением органов исистем органов и частотой встречаемости. Частота встречаемости определяетсяследующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10),нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10000, <1/1000), оченьредко (<1/10000), частота неизвестна (не может быть установлена на основанииимеющихся данных). Категории частоты были сформированы на основании клиническихисследований препарата и пострегистрационного наблюдения.

Частотавстречаемости нежелательных реакций

Инфекционные ипаразитарные заболевания

Часто: кандидоз кожии слизистых оболочек.

Частотанеизвестна:избыточный рост чувствительных микроорганизмов.

Нарушения состороны крови и лимфатической системы

Редко: обратимаялейкопения (включая нейтропению), обратимая тромбоцитопения.

Частотанеизвестна:обратимый агранулоцитоз и обратимая гемолитическая анемия, удлинение временикровотечения и протромбинового времени.

Нарушения состороны иммунной системы

Частотанеизвестна:ангионевротический отек, анафилактические реакции, синдром, сходный ссывороточной болезнью, аллергический васкулит, острый коронарный синдром,ассоциированный с гиперчувствительностью (синдром Коуниса).

Нарушения состороны нервной системы

Нечасто:головокружение, головная боль.

Частотанеизвестна:обратимая гиперактивность, асептический менингит, судороги. Судороги могутнаблюдаться у пациентов с нарушениями функции почек, а также у тех, ктополучает высокие дозы препарата (см. разделы «Способ применения и дозы» —Пациенты с нарушением функции почек, «Передозировка»).

Нарушения состороны желудочно-кишечного тракта

Взрослые:

Очень часто: диарея.

Часто: тошнота,рвота.

Дети:

Часто: диарея,тошнота, рвота.

Вся популяция:

Тошнота наиболеечасто была связана с использованием высоких доз препарата. Если после началаприема препарата наблюдаются нежелательные реакции со стороны ЖКТ, они могутбыть устранены, если принимать препарат в начале приема пищи.

Нечасто: нарушениепищеварения.

Частотанеизвестна:антибиотико-ассоциированный колит (включая псевдомембранозный колит игеморрагический колит) (см. раздел «Особые указания»), черный «волосатый» язык.

Нарушения состороны печени и желчевыводящих путей

Нечасто: умеренноеповышение активности аспартатаминотрансферазы и/или аланинаминотрасферазы (ACTи/или АЛТ). Данная реакция наблюдается у пациентов, получающих терапиюбета-лактамными антибиотиками, однако клиническая значимость ее неизвестна.

Частотанеизвестна:гепатит и холестатическая желтуха. Данные реакции наблюдаются у пациентов,получающих терапию антибиотиками пенициллинового ряда и цефалоспоринами.

Нежелательныереакции со стороны печени наблюдались, главным образом, у мужчин и пациентовпожилого возраста и могут быть связаны с длительной терапией. Данныенежелательные реакции очень редко наблюдаются у детей. Перечисленные признаки исимптомы обычно встречаются в процессе или сразу по окончании терапии, однако вотдельных случаях могут не проявляться в течение нескольких недель послезавершения терапии. Нежелательные реакции, как правило, обратимы. Нежелательныереакции со стороны печени могут быть тяжелыми, в исключительно редких случаяхбыли сообщения о летальных исходах. Почти во всех случаях это были лица ссерьезной сопутствующей патологией или пациенты, получающие одновременнопотенциально гепатотоксичные препараты.

Нарушения состороны кожи и подкожных тканей

Нечасто: сыпь, зуд,крапивница.

Редко: многоформнаяэкссудативная эритема.

Частотанеизвестна:синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, буллезныйэксфолиативный дерматит, острый генерализованный экзантематозный пустулез(AGEP) и лекарственная сыпь с эозинофилией и системными симптомами (DRESS).

В случаевозникновения кожных аллергических реакций лечение препаратом Амоксиклав^®Квиктаб необходимо прекратить.

Нарушения состороны почек и мочевыводящих путей

Частотанеизвестна:интерстициальный нефрит, кристаллурия (см. раздел «Передозировка»).

Сообщений о летальномисходе или возникновении угрожающих жизни побочных эффектов вследствиепередозировки препарата Амоксиклав^® Квиктаб нет.

Симптомыпередозировки включают расстройства со стороны ЖКТ (боль в области живота,диарея, рвота) и нарушения водно-электролитного баланса. Зарегистрированысообщения о кристаллурии, вызванной приемом амоксициллина, которая, в некоторыхслучаях, приводила к развитию почечной недостаточности.

Возможноразвитие судорог у пациентов с почечной недостаточностью или у пациентов,получающих высокие дозы препарата.

Припередозировке пациент должен находиться под наблюдением врача, лечениесимптоматическое.

Припередозировке препарата рекомендовано промывание желудка и прием адсорбентов(активированный уголь).

Гемодиализэффективен.

Продолговатыевосьмиугольные таблетки светло-желтого цвета с вкраплениями коричневого цвета,с фруктовым запахом.

Всасывание

Амоксициллин иклавулановая полностью диссоциируют в водном растворе при физиологических значенияхpH. Оба активныхкомпонента препарата, амоксициллин и клавулановая кислота, быстро и хорошовсасываются из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) после перорального приема.Абсорбция действующих веществ оптимальна в начале приема пищи. Биодоступностьамоксициллина и клавулановой кислоты при приеме внутрь высокая.

Послеоднократного приема препарата в дозе 500 мг амоксициллина/125 мг клавулановойкислоты максимальная концентрация амоксициллина в плазме крови создается через1,5 ч (1,0–2,5 ч), и составляет 7,19 ± 2,26 мкг/мл (C_max), клавулановойкислоты — через 1,5 ч (1,0–2,0 ч), составляя 2,4 ± 0,83 мкг/мл. ПФК(показатель «площадь под фармакокинетической кривой») амоксициллинаи клавулановой кислоты составляет 53,5 ± 8,87 мкг × ч/л и 15,72 ± 3,86мкг × ч/л, соответственно. Плазменные концентрации амоксициллина иклавулановой кислоты, достигаемые при применении амоксициллин/клавуланата,схожи с таковыми при пероральном приеме эквивалентных доз амоксициллинаи клавулановой кислоты по отдельности.

Распределение

Приблизительнооколо 18% амоксициллина и 25% клавулановой кислоты связываются с белками плазмыкрови. Кажущийся объем распределения составляет 0,3–0,4 л/кг для амоксициллинаи около 0,2 л/кг для клавулановой кислоты. Амоксициллин плохо распределяется вспинномозговую жидкость.

В исследованияхна животных кумуляции компонентов препарата в тканях организма не выявлено.

Как ибольшинство пенициллинов, амоксициллин проникает в грудное молоко. Клавулановаякислота также обнаруживается в грудном молоке в следовых концентрациях.

Амоксициллин иклавулановая кислота проникают через плацентарный барьер.

Метаболизм

10–25% отначальной дозы амоксициллина выводится почками в виде неактивного метаболита(пенициллоевой кислоты).

Клавулановаякислота подвергается интенсивному метаболизму и выводится почками, кишечником,а также с выдыхаемым воздухом, в виде диоксида углерода.

Выведение

Послеоднократного приема препарата в дозе 500 мг/125 мг период полувыведенияамоксициллина составляет 1,15 + 0,20 ч, клавулановой кислоты — 0,98 + 0,12 ч,общий клиренс — около 25 л/ч. Приблизительно 60–70% амоксициллина и около40–65% клавулановой кислоты выводится почками в неизмененном виде в течениепервых 6 часов после приема 1 таблетки препарата 250/125 мг или 500/125 мг.Наибольшее количество клавулановой кислоты экскретируется в течение первых 2часов после приема. В различных исследованиях было показано, что в течение 24часов через почки выводится до 50–85% амоксициллина и до 27–60% клавулановойкислоты. Одновременный прием пробенецида задерживает выведение амоксициллина,но не влияет на экскрецию почками клавулановой кислоты (см. раздел«Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»).

Фармакокинетикав особых случаях

Возрастныеособенности

Периодполувыведения амоксициллина у детей 3 месяцев–2 лет не отличается от такового удетей старшего возраста и взрослых. Детям первой недели жизни (в том численедоношенным) не следует назначать препарат более 2 раз в день из-за незрелостипочечного пути элиминации. Из-за возможного снижения функции почек подбор дозыпрепарата для пожилых пациентов следует производить с осторожностью. Можетпотребоваться контроль функции почек.

Половыеособенности

При пероральномприеме амоксициллин/клавулановой кислоты здоровыми мужчинами и женщинами неустановлено значимого влияния пола пациента на фармакокинетику активныхкомпонентов препарата.

Нарушениефункции почек

Суммарныйклиренс амоксициллин/клавулановой кислоты уменьшается пропорционально снижениюпочечной функции. Особенно заметно нарушается клиренс амоксициллина, посколькупочками экскретируется большая его часть. Таким образом, при нарушении функциипочек следует корректировать дозу препарата во избежание избыточнойконцентрации амоксициллина и для поддержания необходимого уровня клавулановойкислоты.

Нарушениефункции печени

У пациентов снарушением функции печени препарат следует назначать с осторожностью.Необходимо регулярно контролировать функцию печени.

Механизмдействия

Амоксициллин —полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, обладающий активностьюпротив многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. В то жевремя, амоксициллин подвержен разрушению бета-лактамазами, и поэтому спектрактивности амоксициллина не распространяется на микроорганизмы, которыепродуцируют этот фермент.

Клавулановаякислота — ингибитор бета-лактамаз, структурно родственный пенициллинам,обладает способностью инактивировать широкий спектр бета-лактамаз, обнаруженныху микроорганизмов, устойчивых к пенициллинам и цефалоспоринам. Клавулановаякислота обладает достаточной эффективностью в отношении плазмидныхбета-лактамаз, которые чаще всего обуславливают резистентность бактерий, и неэффективна в отношении хромосомных бета-лактамаз 1 типа, которые неингибируются клавулановой кислотой.

Присутствиеклавулановой кислоты в препарате защищает амоксициллин от разрушения ферментами— бета-лактамазами, что позволяет расширить антибактериальный спектр амоксициллина.

Ниже приведенаактивность комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой in vitro.

Бактерии, обычночувствительные к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой Грамположительныеаэробы: Bacillus anthracis, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Streptococcus pyogenes^1,2, Streptococcus agalactiae^1,2, Streptococcus spp. (другиебета-гемолитические стрептококки)^1,2, Staphylococcus aureus(чувствительный к метициллину)¹, Staphylococcus saprophyticus(чувствительный к метициллину), коагулазонегативные стафилококки(чувствительные к метициллину).

Грамположительныеанаэробы:Clostridium spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus magnus,Peptostreptococcus micros, Peptostreptococcus spp.

Грамотрицательныеаэробы:Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae¹, Helicobacter pylori, Moraxella catarrhalis¹, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida, Vibrio cholerae.

Грамотрицательныеанаэробы:Bacteroides fragilis, Bacteroides spp., Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium spp., Porphyromonas spp., Prevotella spp.

Прочие:Borrelia burgdorferi, Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.

Бактерии, длякоторых вероятна приобретенная резистентность к комбинации амоксициллина склавулановой кислотой

Грамотрицательныеаэробы:Escherichia coli¹, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae¹, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Proteus spp., Salmonella spp., Shigella spp.

Грамположительныеаэробы:Corynebacterium spp., Enterococcus faecium, Streptococcus pneumoniae^1,2,стрептококки группы Viridans².

Бактерии,обладающие природной устойчивостью к комбинации амоксициллина с клавулановойкислотой

Грамотрицательныеаэробы:Acinetobacter spp., Citrobacter freundii, Enterobacter spp., Hafnia alvei, Legionella pneumophila, Morganella morganii, Providencia spp., Pseudomonas spp., Serratia spp., Stenotrophomonas maltophilia, Yersinia enterocolitica.

Прочие: Chlamydophila pneumoniae, Chlamydophila psittaci, Chlamydia spp., Coxiella burnetii, Mycoplasma spp.

¹ для данныхвидов микроорганизмов клиническая эффективность комбинации амоксициллина склавулановой кислотой была продемонстрирована в клинических исследованиях.

² штаммы этихвидов бактерий не продуцируют β-лактамазы. Чувствительность примонотерапии амоксициллином позволяет предполагать аналогичную чувствительностьк комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой.

Комбинацияамоксициллина с клавулановой кислотой показана для лечения бактериальныхинфекций следующих локализаций, вызванных чувствительными к комбинацииамоксициллина с клавулановой кислотой микроорганизмами:

-       Инфекцииверхних дыхательных путей (включая инфекции ЛОР-органов), например,рецидивирующий тонзиллит, синусит, средний отит, обычно вызываемые Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae^#, Moraxella catarrhalis^# и Streptococcuspyogenes.

-       Инфекциинижних отделов дыхательных путей, например, обострения хронического бронхита,долевая пневмония и бронхопневмония, вызываемые pneumoniae, influenzae^#и catarrhalis^#.

-       Инфекциимочеполового тракта, например, цистит, уретрит, пиелонефрит, инфекции женскихполовых органов, обычно вызываемые видами семейства Enterobacteriaceae(преимущественно Escherichia coli^#),Staphylococcus saprophyticus и видами рода Enterococcus, а также гонорея,вызываемая Neisseria gonorrhoeae^#.

-       Инфекциикожи и мягких тканей, обычно вызываемые Staphylococcus aureus^#, Streptococcus pyogenes и видами рода Bacteroides^#.

-       Инфекциикостей и суставов, например, остеомиелит, обычно вызываемый Staphylococcusaureus^# при необходимости возможно проведение длительной терапии.

-       Одонтогенныеинфекции, например, периодонтит, одонтогенный верхнечелюстной синусит, тяжелыедентальные абсцессы с распространяющимся целлюлитом.

-       Другиесмешанные инфекции (например, септический аборт, послеродовой сепсис,интраабдоминальный сепсис) в рамках ступенчатой терапии.

^# Отдельныепредставители указанного рода микроорганизмов продуцируют бета-лактамазу, чтоделает их нечувствительными к амоксициллину (см. также раздел«Фармакологические свойства»). Инфекции, вызванные чувствительными камоксициллину микроорганизмами, можно лечить препаратом Амоксиклав^®Квиктаб, поскольку амоксициллин является одним из его активных ингредиентов.Амоксиклав^® Квиктаб также показан для лечения смешанных инфекций,обусловленных микроорганизмами чувствительными к амоксициллину, а такжемикроорганизмами, продуцирующими бета-лактамазу, чувствительными к комбинацииамоксициллина с клавулановой кислотой.

Чувствительностьбактерий к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой варьирует взависимости от региона и с течением времени. Там, где это возможно, должны бытьприняты во внимание локальные данные по чувствительности. В случаенеобходимости следует проводить сбор микробиологических образцов и анализ набактериологическую чувствительность.

Исследования наживотных не выявили данных о вреде приема препарата Амоксиклав^®Квиктаб в период беременности и его воздействии на эмбриональное развитиеплода.

В одномисследовании у женщин с преждевременным разрывом околоплодных оболочек былоустановлено, что профилактическая терапия амоксициллином/клавулановой кислотойможет быть связана с повышением риска развития некротизирующего энтероколита уноворожденных. Также есть сведения о развитии у новорожденных диареи икандидоза слизистых оболочек полости рта.

При беременностии в период лактации препарат Амоксиклав^® Квиктаб применяют только втом случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный рискдля плода и ребенка.

Амоксициллин иклавулановая кислота в небольших количествах проникают в грудное молоко,поэтому прием препарата в период грудного вскармливания должен быть продолжентолько при наличии четких показаний.

У младенцев,получающих грудное вскармливание, возможно развитие сенсибилизации, диареи,кандидоза слизистых оболочек полости рта. В подобных случаях грудноевскармливание следует прекратить.

Перед началомлечения препаратом Амоксиклав^® Квиктаб необходимо собрать подробныйанамнез, касающийся предшествующих реакций гиперчувствительности напенициллины, цефалоспорины или другие вещества, вызывающие аллергическуюреакцию у пациента. Описаны серьезные, а иногда и летальные, реакциигиперчувствительности (включая анафилактические и тяжелые кожные нежелательныереакции) на пенициллины. Риск возникновения таких реакций наиболее высок упациентов, имеющих в анамнезе реакции гиперчувствительности на пенициллины. Вслучае возникновения аллергической реакции необходимо прекратить лечениепрепаратом Амоксиклав^® Квиктаб и начать соответствующуюальтернативную терапию.

В случае еслидоказано, что инфекция вызвана чувствительными к амоксициллинумикроорганизмами, следует рассмотреть возможность замены комбинацииамоксициллин/клавулановая кислота на амоксициллин в соответствии с официальнымиклиническими рекомендациями.

Комбинацияамоксициллин/клавулановая кислота не подходит для применения в случаях, когдавысок риск того, что предполагаемые патогенные микроорганизмы обладаютпониженной чувствительностью или резистентностью к бета-лактамным препаратам,которая, не обусловлена бета-лактамазами, восприимчивыми к ингибированиюклавулановой кислотой. Амоксициллин/клавулановую кислоту не следует применятьдля терапии инфекций, вызванных резистентными к пенициллину штаммами S.pneumoniae.

Острыйкоронарный синдром, ассоциированный с гиперчувствительностью (синдром Коуниса)

В редких случаяхсообщалось о реакциях гиперчувствительности во время лечения амоксициллином(острый коронарный синдром, ассоциированный с гиперчувствительностью), в этихслучаях необходимо назначать соответствующее лечение.

У пациентов снарушением функции почек, а также при приеме высоких доз препарата могутнаблюдаться судороги (см. раздел «Побочные действия»).

В случаеподозрения на инфекционный мононуклеоз не следует применять препарат Амоксиклав^®Квиктаб, поскольку у пациентов с этим заболеванием амоксициллин может вызыватьэкзантему (кореподобную сыпь).

Одновременноеприменение аллопуринола во время лечения амоксициллином может повышатьвероятность возникновения кожных аллергических реакций.

Длительноелечение препаратом Амоксиклав^® Квиктаб может приводить к чрезмерномуросту нечувствительных микроорганизмов. Возникновение в начале лечениягенерализованной эритемы с лихорадкой, сопровождаемой образованием пустул,может быть симптомом острого генерализованного экзантематозного пустулеза(ОГЭП). Такая реакция требует отмены препарата, содержащегоамоксициллин/клавулановую кислоту, и является противопоказанием к последующемуприменению препаратов амоксициллина.

Препараты,содержащие амоксициллин/клавулановую кислоту, следует применять с осторожностьюу пациентов с нарушениями функции печени.

Нежелательныеявления со стороны печени наблюдались, главным образом, у мужчин, и пациентовпожилого возраста и могут быть связаны с длительной терапией. Данныенежелательные явления очень редко наблюдаются у детей. Во всех популяцияхперечисленные признаки и симптомы обычно встречаются в процессе или вскорепосле окончания терапии, однако в некоторых случаях могут проявляться и черезнесколько недель после завершения терапии. Они, как правило, обратимы.Нежелательные явления со стороны печени могут быть тяжелыми, в исключительноредких случаях сообщалось о смертельных исходах. Почти во всех случаях это былипациенты с серьезными сопутствующими заболеваниями или пациенты, одновременнополучающими препараты, потенциально влияющие на печень.

Описаны случаивозникновения псевдомембранозного колита при приеме антибиотиков, степеньтяжести которого может варьироваться от легкой до угрожающей жизни. Поэтомуважно учитывать возможность развития псевдомембранозного колита у пациентов сдиареей во время или после применения антибиотиков. При возникновенииантибиотик-ассоциированного колита следует немедленно прекратить лечениекомбинацией амоксициллин/клавулановая кислота, обратиться к врачу и начатьсоответствующее лечение.

Препараты,тормозящие перистальтику кишечника, противопоказаны в данной ситуации. Во времядлительной терапии препаратом Амоксиклав^® Квиктаб рекомендуетсяпериодически оценивать функцию почек, печени и кроветворения.

У пациентов,получавших комбинацию амоксициллина с клавулановой кислотой, в редких случаяхсообщалось об удлинении протромбинового времени (повышении МНО). Приодновременном применении непрямых (пероральных) антикоагулянтов с комбинациейамоксициллина с клавулановой кислотой необходим контроль соответствующихпоказателей.

Для поддержаниянеобходимого эффекта пероральных антикоагулянтов может потребоваться коррекцияих дозы.

У пациентов снарушением функции почек дозу препарата Амоксиклав^® Квиктаб следуетснижать соответственно степени нарушения (см. раздел «Способ применения и дозы»— «Пациенты с нарушением функции почек»).

У пациентов сосниженным диурезом очень редко возникает кристаллурия, преимущественно припарентеральной терапии. Во время введения высоких доз амоксициллинарекомендуется принимать достаточное количество жидкости и поддерживатьадекватный диурез для уменьшения вероятности образования кристалловамоксициллина (см. раздел «Передозировка»).

У пациентов скатетерами мочевого пузыря следует регулярно проверять их проходимость.

Прием препаратаАмоксиклав^® Квиктаб внутрь приводит к высокому содержаниюамоксициллина в моче, что может приводить к ложноположительным результатам приопределении глюкозы в моче (например, проба Бенедикта, проба Фелинга). В этомслучае рекомендуется применять глюкозоксидантный (ферментативный) методопределения концентрации глюкозы в моче.

Клавулановаякислота может вызывать неспецифическое связывание иммуноглобулинов класса G иальбумина с мембранами эритроцитов, что приводит к ложноположительнымрезультатам пробы Кумбса.

Сообщалось оположительных результатах теста Плателли Aspergillus с использованиемтест-системы для иммуноферментного анализа (ИФА) компании Bio-Rad Laboratoriesу пациентов, получавших комбинацию амоксициллин/клавулановая кислота, у которыхвпоследствии не была обнаружена Aspergillus инфекция. При проведении тестаПлателли Aspergillus ИФА сообщалось о перекрестных реакциях с полисахаридами иполифуранозами, не характерными для Aspergillus. В связи с этим положительныерезультаты теста Плателли Aspergillus ИФА у пациентов, получавших комбинациюамоксициллин/клавулановая кислота, следует интерпретировать с осторожностью иподтверждать другими методами диагностики.

В однойдиспергируемой таблетке Амоксиклав^® Квиктаб 500 мг/125 мг содержится0,63 ммоль (24,53 мг) калия, в 875 мг/125 мг содержится 0,63 ммоль (24,53 мг)калия. Прием калия более 1 ммоль в сутки требует особого внимания у пациентовсо сниженной функцией почек и находящихся на контролируемой калиевой диете.

Специальные мерыпредосторожности при уничтожении неиспользованного лекарственного препарата

Нетнеобходимости в специальных мерах предосторожности при уничтожениинеиспользованного препарата Амоксиклав^® Квиктаб.

Влияние на способностьуправлять транспортными средствами, механизмами

Данных оботрицательном влиянии препарата Амоксиклав^® Квиктаб в рекомендуемыхдозах на способность к управлению автомобилем или работу с механизмами нет.Однако из-за возможности развития побочных эффектов со стороны центральнойнервной системы, таких, как головокружение,

головная боль,судороги, во время лечения следует соблюдать осторожность при управленииавтомобилем и занятиях другими видами деятельности, требующими концентрациивнимания и быстроты психомоторных реакций.

При появленииописанных нежелательных явлений следует воздержаться от выполнения указанныхвидов деятельности.