Андипал, таблетки, 20 шт. в Москве

Таблетки следует проглатывать целиком, запивая достаточнымколичеством жидкости.

Изначально следует применять наименьшую эффективную дозу.

Взрослым и детям старше 8 лет принимать внутрь по 1 таблетке 2-3раза в сутки.

Максимальная суточная доза составляет 3 таблетки.

Курс лечения зависит от характера и течения заболевания,достигнутого эффекта, характера комплексной фармакотерапии.Длительность лечения не должна превышать 3-х суток.

Тяжелое общее состояние и нарушение клиренса креатинина:пациентам с тяжелым общим состоянием и нарушением клиренсакреатинина необходимо снизить дозу, поскольку у них может бытьснижено выведение метаболитов метамизола натрия.

Почечная или печеночная недостаточность: поскольку у пациентов снарушением функции почек или печени скорость выведения препаратаснижается, следует избегать многократного приема высоких доз. Прикраткосрочном применении снижения дозы не требуется. Опытдлительного применения отсутствует.

Андипал

Комбинация препарата с нитратами (в том числе нитроглицерин,изосорбида динитрат), блокаторами медленных кальциевых каналов (втом числе пропранолол, метопролол, окспренолол, талинолол),ганглиоблокаторами (в том числе азаметония бромид), диуретиками (втом числе дипиридамол, аминофиллин), усиливает гипотензивноедействие Андипала. Совместное применение с альфа-адреномиметикамипрямого (в том числе эпинефрин, норэпинефрин) и непрямого (эфедрин)типа действия, Н-холиномиметиками (в том числе никотин,ацетилхолин), аналептиками (в том числе камфора, сульфокамфокаин[прокаин+сульфокамфорная кислота], никетамид, бемегрид, лобелин,цитизин), тонизирующими средствами (в том числе корень женьшеня,элеутерококка колючего корневищ и корней экстракт, родиолыэкстракт) и Андипала уменьшает гипотензивный эффект последнего.Одновременное применение адсорбентов (активированный уголь),вяжущих и обволакивающих средств снижает всасывание препарата вЖКТ.

Метамизол натрия

С циклоспорином: метамизол натрия может вызывать снижениеплазменной концентрации циклоспорина, поэтому при их одновременномприменении следует контролировать концентрацию циклоспорина.

С хлорпромазином: при одновременном применении метамизола натрияи хлорпромазина возможно развитие тяжелой гипотермии.

С метотрексатом: одновременное применение метамизола натрия иметотрексата или других миелотоксичных средств может усиливатьгематотоксичность последнего, особенно у пациентов пожилоговозраста. Поэтому такую комбинацию следует избегать.

С другими ненаркотическими анальгезирующими средствами:одновременное применение метамизола натрия с другиминенаркотическими анальгезирующими средствами может привести квзаимному усилению токсических эффектов.

С трициклическими антидепрессантами, пероральнымиконтрацептивами, аллопуринолом: трициклические антидепрессанты,аллопуринол, пероральные контрацептивы нарушают метаболизмметамизола натрия в печени и повышают его токсичность.

С барбитуратами, фенилбутазоном и другими индукторамимикросомальных ферментов печени: барбитураты, фенилбутазон и другиеиндукторы микросомальных ферментов печени ослабляют действиеметамизола натрия.

С седативными средствами и транквилизаторами: седативныесредства и транквилизаторы усиливают обезболивающее действиеметамизола натрия.

С лекарственными средствами, имеющими высокую связь с белкамиплазмы (пероральные гипогликемические средства, непрямыеантикоагулянты, глюкокортикостероиды и индометацин): метамизолнатрия, вытесняя из связи с белками плазмы пероральныегипогликемические средства, непрямые антикоагулянты,глюкокортикостероиды и индометацин, увеличивает их активность.

С тимазолом: тимазол повышает риск развития лейкопении.

С кодеином, блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов ипропранололом: кодеин, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов ипропранолол усиливают эффекты метамизола натрия.

С ацетилсалициловой кислотой (АСК): при одновременном примененииметамизола натрия уменьшается влияние АСК на агрегацию тромбоцитов.Поэтому данную комбинацию следует применять с осторожностью прилечении пациентов, принимающих АСК в качестве антиагрегантногосредства.

С бупропионом: метамизол натрия может снижать концентрациюбупропиона в крови, что следует принимать во внимание приодновременном их применении.

С другими лекарственными препаратами: хорошо известно, чтопроизводные пиразолона могут взаимодействовать с непрямымиантикоагулянтами, каптоприлом, литием и триамтереном, а такжевлиять на эффективность гипотензивных средств и диуретиков.Лекарственное взаимодействие метамизола натрия с этимилекарственными препаратами пока не изучено.

Ввиду повышенного риска развитияанафилактических/анафилактоидных реакций во время леченияметамизолом натрия не следует применять рентгеноконтрастныевещества, коллоидные кровезаменители и пенициллин.

Фенобарбитал снижает антибактериальную активность антибиотиков исульфаниламидов, противогрибковое действие гризеофульвина. Снижаетэффективность непрямых антикоагулянтов, глюкокортикостероидов,доксициклина, эстрогенов и других лекарственных средств,метаболизирующихся в печени по пути окисления (ускоряет ихразрушение). Снотворное действие снижается при одновременном приемеатропина, экстракта красавки, декстрозы, тиамина, никотиновойкислоты, аналептиков и психостимулирующих лекарственных средств.При сочетании с резерпином уменьшается противосудорожное действие;под влиянием амитриптилина, ниаламида, диазепама, хлордиазепоксида– усиливается. Ацетазоламид, ощелачивая мочу, снижает реабсорбциюфенобарбитала в почках и ослабляет его эффект.

Бендазол предупреждает обусловленное бета-адреноблокаторамиувеличение общего периферического сосудистого сопротивления.Фентоламин усиливает гипотензивное действие бендазола.

Папаверина гидрохлорид снижает противопаркинсонический эффектлеводопы и гипотензивный эффект метилдопы. В комбинации сбарбитуратами спазмолитическое действие папаверина гидрохлоридаусиливается. При совместном применении с трициклическимиантидепрессантами, прокаинамидом, резерпином, хинидином возможноусиление гипотензивного эффекта папаверина гидрохлорида. Всочетании с алпростадилом усиливается риск развития приапизма.

Андипал

Симптомы передозировки: передозировка препарата обусловленасвойствами входящих в него компонентов. При передозировке возникаетвыраженная сонливость, головокружение, коллаптоидное состояние.

Лечение: оказание первой помощи − промывание желудка, приемактивированного угля. Симптоматическая терапия, направленная наподдержание жизненно важных функций. Лечение интоксикации, как ипрофилактика серьезных осложнений, требуют интенсивногомедицинского наблюдения и лечения.

Метамизол натрия

Симптомы передозировки: острая передозировка проявляетсятошнотой, рвотой, болью в животе, нарушением функции почек/остройпочечной недостаточностью (например, как проявлениеинтерстициального нефрита) и редко симптомами со стороны ЦНС(комой, судорогами) и снижением артериального давления, приводящимк тахикардии и шоку. При высокой передозировке экскрециярубазоновой кислоты может окрасить мочу в красный цвет.

Лечение: специфический антидот не известен. При недавнейпередозировке в целях ограничения поступления препарата в организмпроводят первичную детоксикацию (например, промывание желудка) илисорбционную терапию (например, активированный уголь). Основнойметаболит (4N-метиламиноантипирин) удаляется при гемодиализе,гемофильтрации, гемоперфузии и плазмафильтрации. Лечениепередозировки, равно как и профилактика серьезных осложнений, можетпотребовать общего и специального интенсивного медицинскогонаблюдения и лечения.

Фенобарбитал

Симптомы передозировки: нистагм, атаксия, головная боль,заторможенность, смазанная речь, выраженная слабость, снижение илиутрата рефлексов, возбуждение, повышение или понижение температурытела, угнетение дыхания, одышка, снижение артериального давления,сужение зрачков, (сменяющееся паралитическим расширением),олигурия, тахи- или брадикардия, цианоз, спутанность сознания,прекращение электрической активности мозга, отек легких, кома,позже – пневмония, аритмии, сердечная недостаточность; при приеме2-10 г – летальный исход; при хронической токсичности –раздражительность, ослабление способности к критической оценке,нарушения сна, спутанность сознания.

Лечение: специфического антидота нет. Промывание желудка, приемактивированного угля, проведение дезинтоксикационной терапии,симптоматическое лечение, поддержание жизненно важных функцийорганизма.

Бендазол

Симптомы передозировки: сведения о случаях передозировкиотсутствуют. Наиболее вероятным нежелательным явлением может бытьвыраженное снижение артериального давления.

Лечение: при выраженном снижении артериального давления придатьпациенту положение «лежа» с приподнятыми нижними конечностями,проводить симптоматическую терапию.

Папаверина гидрохлорид

Симптомы передозировки: диплопия (двоение в глазах), слабость,снижение артериального давления.

Лечение: симптоматическое (поддержание артериальногодавления).

Метамизол натрия: хорошо и быстро всасывается в ЖКТ. В стенкекишечника гидролизуется с образованием активного метаболита,неизмененный метамизол натрия в крови отсутствует (только послевнутривенного введения незначительная его концентрацияобнаруживается в плазме). Связь активного метаболита с белкамиплазмы – 50-60 %. Метаболизируется в печени, выводится почками. Втерапевтических дозах проникает в грудное молоко.

Фенобарбитал: при приеме внутрь полностью, но относительномедленно всасывается. Максимальная концентрация в крови наблюдаетсячерез 1-2 часа после приема. Около 50 % связывается с белкамиплазмы крови. Препарат равномерно распределяется в разных органах итканях; меньшие концентрации его обнаруживаются в тканях мозга.Период полувыведения (Т½) у взрослых составляет 2-4 суток.Выделяется из организма медленно, что создает предпосылки длякумуляции. Метаболизируется микросомальными ферментами печени.Выводится почками в виде неактивных метаболитов, 25-50 % – внеизмененном виде.

Бендазол: биодоступность около 80 %, продуктами биотрансформациибендазола в крови являются два конъюгата, образующиеся вследствиеметилирования и карбоэтоксилирования иминогруппы имидазольногокольца бендазола: 1-метил-2-бензилбензимидазол и1-карбоэтокси-2-бензилбензимидазол. Метаболиты бендазола выводятсяс мочой.

Папаверина гидрохлорид: биодоступность в среднем – 54 %. Связь сбелками плазмы – 90 %. Хорошо распределяется, проникает черезгистогематические барьеры. Метаболизируется в печени. Периодполувыведения (Т½) – 0,5-2 часа (может увеличиться до 24 часов).Выводится почками в виде метаболитов. Полностью удаляется из кровипри гемодиализе.

Комбинированный препарат. Сочетание компонентов препаратаприводит к взаимному усилению их фармакологического действия.

Метамизол натрия – производное пиразолона, оказываетанальгезирующее, жаропонижающее и спазмолитическое действие.Согласно результатам исследований метамизол натрия и его активныйметаболит (4N-метиламиноантипирин) обладают центральным ипериферическим механизмом действия. Неселективно ингибируетциклооксигеназу и снижает образование простагландинов изарахидоновой кислоты.

Фенобарбитал – производное барбитуровой кислоты. Взаимодействуетс барбитуратным участком бензодиазепин-γ-аминомасляная кислота(ГАМК)-рецепторного комплекса, за счет чего повышаетчувствительность ГАМК-рецепторов к медиатору (ГАМК), приводит краскрытию хлорных каналов, что увеличивает поступление ионов хлорав клетку и ведет к гиперполяризации. Подавляет сенсорные зоны корыголовного мозга, уменьшает моторную активность, угнетаетцеребральные функции, в том числе дыхательный центр. Снижает тонусгладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В малых дозахфенобарбитал оказывает седативный эффект и усиливает действиедругих компонентов.

Бендазол – вазодилатирующее средство; обладает сосудорасширяющимдействием, стимулирует функцию спинного мозга. Оказываетнепосредственное спазмолитическое действие на гладкие мышцыкровеносных сосудов и внутренних органов. Облегчает синаптическуюпередачу в спинном мозге.

Папаверина гидрохлорид – спазмолитическое средство, оказываетгипотензивное действие, снижает тонус и расслабляет гладкие мышцывнутренних органов и сосудов.

Болевой синдром (слабо или умеренно выраженный), связанный соспазмом периферических артерий, гладкой мускулатурыжелудочно-кишечного тракта, сосудов головного мозга, при повышенииартериального давления.

Препарат противопоказан при беременности и в период грудноговскармливания.

Беременность

Данные о применении комбинированного препарата Андипал во времябеременности ограничены. Метамизол натрия, входящий в составпрепарата, проникает через плаценту. По результатам доклиническихисследований тератогенное действие метамизола натрия не обнаружено.Несмотря на то, что метамизол натрия слабо ингибирует синтезпростагландинов, нельзя исключить преждевременное (внутриутробное)закрытие артериального протока, а также перинатальные осложнения,обусловленные нарушением агрегации тромбоцитов у матери илиноворожденного.

Грудное вскармливание

Метаболиты метамизола натрия проникают в грудное молоко, поэтомупри применении препарата Андипал, а также в течение 48 часов послеприема последней дозы необходимо отказаться от грудноговскармливания.

При отсутствии эффекта в течение 3-х дней следует прекратитьприем препарата и обратиться к врачу.

Пациенты, у которых в ответ на применение метамизола натриявозникают анафилактические или другие иммуноопосредованные реакции(например, агранулоцитоз), также подвержены риску их развития вответ на применение других пиразолонов и пиразолидонов.

Пожилые и ослабленные пациенты: пожилым пациентам необходимоснизить дозу, поскольку у них может быть снижено выведениеметаболитов метамизола натрия.

Панцитопения, агранулоцитоз

При развитии панцитопении и агранулоцитоза препарат необходимонемедленно отменить и контролировать общий анализ крови довозвращения его показателей к норме.

Всем пациентам следует рекомендовать немедленно обращаться замедицинской помощью при возникновении в ходе лечения признаков исимптомов, напоминающих нарушения со стороны крови (например, общаяслабость, инфекции, стойкая лихорадка, появление гематом,кровотечение, бледность).

Анафилактические/анафилактоидные реакции

Повышенный риск развития реакций гиперчувствительности наметамизол натрия обуславливают следующие состояния: анальгетическаябронхиальная астма или непереносимость анальгетиков (по типукрапивница-ангионевротический отек); бронхиальная астма, особенносопровождающаяся риносинуситом и полипозом носа; хроническаякрапивница; непереносимость красителей (например, тартразина),консервантов (например, бензоатов); непереносимость алкоголя, нафоне которой даже при приеме незначительного количества алкогольныхнапитков у пациентов возникают чихание, слезотечение и выраженноепокраснение лица. Непереносимость алкоголя может свидетельствоватьо ранее неустановленной анальгетической бронхиальной астме.

У восприимчивых пациентов может возникнуть анафилактический шок,поэтому у пациентов с бронхиальной астмой или атопией следуетсоблюдать особую осторожность.

Тяжелые кожные реакции

Синдром Стивенса-Джонсона (ССД) и токсический эпидермальныйнекролиз (ТЭН). При появлении признаков ССД или ТЭН (таких какпрогрессирующая кожная сыпь, часто сопровождаемая волдырями илиизъязвлением слизистой оболочки) лечение метамизолом натрия следуетнемедленно прекратить и никогда его не возобновлять.

Следует тщательно контролировать кожные реакции, особенно вначале лечения.

Изолированные гипотензивные реакции

Эти реакции могут носить дозозависимый характер. Риск такихреакций повышен при предшествующей артериальной гипотензии,снижении объема циркулирующей крови или дегидратации, нестабильнойгемодинамике или остром нарушении кровообращения (например, упациентов с инфарктом миокарда или травмой), у пациентов с высокойлихорадкой. У таких пациентов следует проводить подробнуюдиагностику и устанавливать за ними тщательное наблюдение.

У пациентов, у которых следует избегать снижения артериальногодавления, метамизол натрия допускается применять лишь притщательном наблюдении за гемодинамическими параметрами.

Боль в животе

Недопустимо применение препарата для снятия острых болей вживоте (до выяснения их причины).

Нарушение функции почек и печени

У пациентов с нарушением функции почек или печени применятьметамизол натрия допускается лишь при строгой оценке пользы ирисков, соблюдая все необходимые меры предосторожности.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлениюмеханизмами

В период лечения следует отказаться от управления транспортнымисредствами, занятий потенциально опасными видами деятельности,требующими повышенной концентрации внимания и быстротыпсихомоторных реакций.

Анальгезирующее комбинированное средство (анальгезирующеененаркотическое средство + спазмолитическое средство +барбитурат).

t не выше 25 °C