АнвиМакс, порошок (черная смородина), пакетики 5 г, 3 шт. в Москве

Внутрь.

Растворить содержимое одного пакетика в половине стакана (100мл) кипяченой теплой воды. Употребить сразу после растворения.Перед употреблением раствор размешать.

Взрослым: принимать по 1 пакетику 2-3 раза в сутки после еды.Интервал между приемами препарата — 4-6 часов. Курс терапии 3-5дней до исчезновения симптомов заболевания. АнвиМакс® не следуетпринимать более 5 дней.

Если не наблюдается облегчения симптомов в течение 3-х днейпосле начала приема препарата, необходимо обратиться к врачу.

Гиперчувствительность к одному или нескольким компонентам,входящим в состав препарата; эрозивно-язвенные пораженияжелудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в фазе обострения;желудочно-кишечные кровотечения; гемофилия; геморрагический диатез;гипопротромбинемия; портальная гипертензия; авитаминоз К; почечнаянедостаточность; беременность, период грудного вскармливания;заболевания щитовидной железы, острые заболевания почек, печени(острый гломерулонефрит, острый пиелонефрит, острый гепатит, либообострение хронических заболеваний данных органов); хроническийалкоголизм; гиперкальциемия, выраженая гиперкальциурия,нефроуролитиаз, саркоидоз, одновременный прием сердечных гликозидов(риск возникновения аритмий); непереносимость лактозы, дефицитлактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция; фенилкетонурия.

Детский возраст до 18 лет.

С осторожностью

Ограничение применения при эпилепсии, церебральноматеросклерозе, сахарном диабете, дефицитеглюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, гемохроматозе, сидеробластнойанемии, талассемии, гипероксалурии, почечнокаменной болезни,дегидратации, электролитных нарушениях (риск развитиягиперкальциемии), диарее, синдроме мальабсорбции, кальциевомнефроуролитиазе (в анамнезе), гиперкальциурии.

Пожилые пациенты с артериальной гипертензией (повышается рискразвития геморрагического инсульта, за счет входящего в составпрепарата римантадина).

Парацетамол снижает эффективность урикозурических лекарственныхсредств. Сопут-ствующее применение парацетамола в высоких дозахповышает эффект антикоагулянтных лекарственных средств. Индукторымикросомального окисления в печени (фенитоин, барбитураты,рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты), этанол игепатотоксичные лекарственные средства увеличивают продукциюгидроксилированных активных метаболитов, что обусловливаетвозможность развития тяжелых интоксикаций даже при небольшойпередозировке. При одновременном применении с метоклопрамидомвозможно увеличение скорости всасывания парацетамола. Длительноеиспользование барбитуратов снижает эффективность парацетамола.Ингибиторы микросомального окисления снижают рискгепатотоксического действия.

Римантадин усиливает возбуждающий эффект кофеина. Циметидинснижает клиренс римантадина на 18 %.

Аскорбиновая кислота повышает концентрацию в кровибензилпенициллина. Улучшает всасывание в кишечнике препаратовжелеза (переводит трехвалентное железо в двухвалентное); можетповышать выведение железа при одновременном применении сдефероксамином. Увеличивает риск развития кристаллурии при лечениисалицилатами и сульфаниламидами короткого действия, замедляетвыведение почками кислот, увеличивает выведение лекарственныхсредств, имеющих щелочную реакцию (в том числе алкалоидов). Снижаетконцентрацию в крови пероральных контрацептивов. Повышает общийклиренс этанола, который в свою очередь снижает концентрациюаскорбиновой кислоты в организме. При одновременном примененииуменьшает хронотропное действие изопреналина. Барбитураты ипримидон повышают выведение аскорбиновой кислоты с мочой. Уменьшаеттерапевтическое действие антипсихотических лекарственных средств(нейролептиков) — производных фенотиазина, канальцевую реабсорбциюамфетамина и трициклических антидепрессантов.

Лоратадин. Ингибиторы CYP3A4 и CYP2D6 увеличивают концентрациюлоратадина в крови.

Возможные нежелательные побочные реакции указаны в соответствиис входящими в состав компонентами.

Со стороны центральной нервной системы: повышенная возбудимость,сонливость, тремор, гиперкинезия, головокружение, головная боль,«приливы» крови к лицу.

Со стороны пищеварительной системы: поражение слизистой оболочкижелудка и двенадцатиперстной кишки, диспепсия, сухость слизистойоболочки во рту, отсутствие аппетита, вздутие живота (метеоризм),понос (диарея).

Со стороны мочевыделительной системы: умеренная поллакиурия.

Со стороны органов кроветворения: изменения показателейкрови.

Аллергические реакции: ангионевротический отек, анафилактическийшок, кожная сыпь, зуд, крапивница.

Со стороны кожи: синдром Стивенса-Джонсона, токсическийэпидермальный некролиз (синдром Лайелла) и острый генерализованныйэкзантематозный пустулез.

Прочие: угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочнойжелезы (гипергликемия, глюкозурия).

Опыт пострегистрационного применения

В ходе применения препарата АнвиМакс® были описаны случаивозникновения ангионевротического отека, предобморочного состояния,лихорадочного состояния, снижения артериального давления,крапивницы, кожного зуда, эритемы, расстройства слуха, боли вгорле.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектовусугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, неуказанные в инструкции, немедленно сообщите об этом врачу.

Симптомы: в течение первых 24 ч после приема — бледность кожныхпокровов, тошнота, диарея, рвота, боль в эпигастральной области;нарушение метаболизма глюкозы, метаболический ацидоз (в т. ч.лактоацидоз), гипокалиемия, тахикардия, аритмия, головная боль,обострение сопутствующих хронических заболеваний. Симптомынарушения функции печени могут появиться через 12-48 ч послепередозировки. При тяжелой передозировке — печеночнаянедостаточность с прогрессирующей энцефалопатией, кома; остраяпочечная недостаточность с тубулярным некрозом (в том числе приотсутствии тяжелого поражения печени).

Порог передозировки может быть снижен у пожилых пациентов, упациентов, принимающих определенные препараты (например, индукторымикросомальных ферментов печени), алкоголь или страдающихистощением.

Лечение: введение донаторов SH-групп и предшественников синтезаглутатиона — метионина в течение 8-9 ч после передозировки иацетилцистеина — в течение 8 ч. Промывание желудка,симптоматическая терапия. Необходимость в проведении дополнительныхтерапевтических мероприятий (дальнейшее введение метионина,ацетилцистеина) определяется в зависимости от концентрациипарацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после егоприема.

Действующие вещества: парацетамол - 360 мг, аскорбиновая кислота - 300 мг, кальция глюконата моногидрат - 100 мг, римантадина гидрохлорид - 50 мг, рутозида тригидрат (в пересчете на рутозид) - 20 мг, лоратадин - 3 мг; вспомогательные вещества: аспартам - 30 мг, гипромеллоза - 10 мг, кремния диоксид коллоидный - 20 мг, лактозы моногидрат - 4086 мг, ароматизатор черносмородиновый - 21 мг.

Содержимое пакетика — смесь порошка и гранул от почти белого дожелтого с зеленоватым оттенком цвета с характерным запахом чернойсмородины. Допускается наличие единичных гранул розового цвета.

Описание раствора после растворения порошка — бесцветный или сжелтоватым оттенком слегка мутный раствор с характерным запахомчерной смородины. Допускается наличие нерастворенных частиц желтогоцвета.

Парацетамол. Абсорбция — высокая. Связь с белками плазмы — 15 %.Проникает через гематоэнцефалический барьер. Метаболизируется впечени по трем основным путям: конъюгация с глюкуронидами,конъюгация с сульфатами, окисление микросомальными ферментамипечени. В последнем случае образуются токсичные промежуточныеметаболиты, которые впоследствии конъюгируют с глутатионом, а затемс цистеином и меркаптуровой кислотой. Основными изоферментамицитохрома Р450 для данного пути метаболизма являются изоферментCYP2E1 (преимущественно), CYP1A2 и CYP3A4 (второстепенная роль).При дефиците глутатиона эти метаболиты могут вызывать повреждение инекроз гепатоцитов. Дополнительными путями метаболизма являютсягидроксилирование до 3-гидроксипарацетамола и метоксилирование до3-метокси-парацетамола, которые впоследствии конъюгируют сглюкуронидами или сульфатами. У взрослых преобладаетглюкуронирование. Конъюгированные метаболиты парацетамола(глюкурониды, сульфаты и конъюгаты с глутатионом) обладают низкойфармакологической (в том числе токсической) активностью. Выводитсяпочками в виде метаболитов, преимущественно конъюгатов, только 3 %в неизмененном виде. У пожилых пациентов снижается клиренспрепарата и увеличивается T1/2.

Максимальная концентрация (Cmax) парацетамола в плазме кровидостигается при применении порошка через 0,7±0,39 ч и составляет4,79±1,81 мкг/мл, период полувыведения (T1/2) равен 2,73±0,76ч.

Аскорбиновая кислота абсорбируется в желудочно-кишечном тракте(преимущественно в тощей кишке). Связь с белками плазмы — 25 %.Заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и12-перстной кишки, запор или диарея, глистная инвазия, лямблиоз),употребление свежих фруктовых и овощных соков, щелочного питьяуменьшают всасывание аскорбиновой кислоты в кишечнике. Концентрацияаскорбиновой кислоты в плазме в норме составляет приблизительно10-20 мкг/мл. Время максимальной концентрации в плазме крови послеприема внутрь — 4 ч. Легко проникает в лейкоциты, тромбоциты, азатем — во все ткани; наибольшая концентрация достигается вжелезистых органах, лейкоцитах, печени и хрусталике глаза;проникает через плаценту. Концентрация аскорбиновой кислоты влейкоцитах и тромбоцитах выше, чем в эритроцитах и в плазме. Придефицитных состояниях концентрация в лейкоцитах снижается позднее иболее медленно и рассматривается как лучший критерий оценкидефицита, чем концентрация в плазме. Метаболизируетсяпреимущественно в печени в дезоксиаскорбиновую и далее вщавелевоуксусную кислоту и аскорбат-2-сульфат. Выводится почками,через кишечник, с потом в неизмененном виде и в виде метаболитов.Курение и употребление этанола ускоряют разрушение аскорбиновойкислоты (превращение в неактивные метаболиты), резко снижая запасыв организме. Выводится при гемодиализе.

Кальция глюконат. Приблизительно 1/5-1/3 часть пероральновведенного кальция глюконата всасывается в тонкой кишке; этотпроцесс зависит от присутствия эргокальциферола, pH, особенностейдиеты и наличия факторов, способных связывать ионы кальция.Абсорбция ионов кальция возрастает при его дефиците и использованиидиеты со сниженным содержанием ионов кальция. Около 20 % выводитсяпочками, остальное количество (80 %) — кишечником.

Римантадин. После приема внутрь почти полностью всасывается вкишечнике. Абсорбция — медленная. Связь с белками плазмы — около 40%. Объем распределения —17-25 л/кг. Концентрация в носовом секретена 50 % выше, чем плазменная. Метаболизируется в печени. Более 90 %выводится почками в течение 72 ч, в основном в виде метаболитов, 15% в неизмененном виде. При хронической почечной недостаточностипериод полувыведения увеличивается в 2 раза. У лиц с почечнойнедостаточностью и у лиц пожилого возраста может накапливаться втоксических концентрациях, если доза не корректируетсяпропорционально уменьшению клиренса креатинина. Гемодиализоказывает незначительное действие на клиренс римантадина.

Cmax римантадина в плазме крови достигается при применениипорошка через 5,28±2,54 ч и составляет 69,0±19,7 нг/мл, T1/2 —33,26±12,76 ч.

Рутозид. Время максимальной концентрации в плазме крови послеприема внутрь — 1-9 ч. Выводится преимущественно с желчью и вменьшей степени почками. T1/2 — 10-25 ч.

Лоратадин. Быстро и полностью всасывается в желудочно-кишечномтракте. Максимальная концентрация у пожилых людей возрастает на 50%. Связь с белками плазмы — 97 %. Метаболизируется в печени собразованием активного метаболита дескарбоэтоксилоратадина приучастии изоферментов цитохрома CYP3A4 и в меньшей степени CYP2D6.Не проникает через гематоэнцефалический барьер. Выводится почками ис желчью. У пациентов с хронической почечной недостаточностью и припроведении гемодиализа фармакокинетика практически не меняется.

Cmax лоратадина в плазме крови достигается через 3,28±1,25 ч исоставляет 1,85±0,95 нг/мл, T1/2 равен 11,29±5,52 ч.

Комбинированный препарат, обладает противовирусным,интерфероногенным, жаропонижающим, обезболивающим, антигистаминными ангиопротекторным действием.

Парацетамол обладает обезболивающим и жаропонижающимдействием.

Аскорбиновая кислота участвует в регуляцииокислительно-восстановительных процессов, способствует нормальнойпроницаемости капилляров, свёртываемости крови, регенерации тканей,играет положительную роль в развитии иммунных реакций организма,восполняет дефицит витамина С.

Кальция глюконат, как источник ионов кальция, предотвращаетразвитие повышенной проницаемости и ломкости сосудов,обуславливающих геморрагические процессы при гриппе и остройреспираторной вирусной инфекции (ОРВИ), оказывает антиаллергическоедействие (механизм неясен).

Римантадин обладает противовирусной активностью в отношениивируса гриппа А. Блокируя М2-каналы вируса гриппа А, нарушает егоспособность проникать в клетки и высвобождать рибонуклеопротеид,ингибируя тем самым важнейшую стадию репликации вирусов. Индуцируетвыработку интерферонов альфа и гамма. При гриппе, вызванном вирусомВ, римантадин оказывает антитоксическое действие.

Рутозид является ангиопротектором. Уменьшает проницаемостькапилляров, отечность и воспаление, укрепляет сосудистую стенку.Тормозит агрегацию и увеличивает степень деформацииэритроцитов.

Лоратадин — блокатор Н1-гистаминовых рецепторов, предупреждаетразвитие отека тканей, связанного с высвобождением гистамина.

Лечение гриппа типа А, симптоматическое лечение «простудных»заболеваний, гриппа и ОРВИ, сопровождающиеся повышеннойтемпературой, ознобом, заложенностью носа, болью в горле, болями всуставах и мышцах, головной болью.

Применение при беременности и в период грудного вскармливанияпротивопоказано.

Длительность применения — не более 5дней.

Не применять при наличии метастазирующих опухолей.

Необходимо проводить лабораторный контроль показателейкрови.

Лицам, склонным к употреблению этанола, следует до началалечения препаратом проконсультироваться с врачом, посколькупарацетамол может оказать повреждающее действие на печень.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлениюмеханизмами

С учетом возможного развития побочных эффектов (головокружение,сонливость) в период лечения не рекомендуется управлятьтранспортными средствами и заниматься другими видами деятельности,требующими повышенной концентрации внимания и высокой скоростипсихомоторных реакций.

ОРЗ и «простуды» симптомов средство устранения.

Сух., t не выше 25 °C