Эспа-Нац, порошок 600 мг, пакетики 3 г, 20 шт. в Москве

При отсутствиидругих назначений следует придерживаться следующих рекомендаций.

Порошокрастворяют в 1 стакане горячей воды, принимают внутрь после еды.

ЭСПА-НАЦ^®в дозировке 200 мг:

Взрослые и детистарше 14 лет:2–3 раза в день по 1 пакетику (400–600 мг).

Дети от 6 до 14лет: 2раза в день по 1 пакетику (400 мг).

Дети от 2 до 6 лет:2–3раза в день по 1/2 пакетика (200–300 мг).

Примуковисцидозе:

Дети от 2 до 6лет:2 раза в день по 1 пакетику (400 мг).

Дети старше 6лет:3 раза в день по 1 пакетику (600 мг).

ЭСПА-НАЦ^®в дозировке 600 мг:

Взрослые и детистарше 14 лет:1 раз в день по 1 пакетику (600 мг).

Примуковисцидозе:

Дети старше 6лет:1 раз в день по 1 пакетику (600 мг).

Дополнительныйприем жидкости усиливает муколитический эффект препарата. При кратковременныхпростудных заболеваниях длительность приема составляет 5–7 дней. Прихронических бронхитах и муковисцидозе препарат следует принимать болеедлительное время для профилактики инфекций. При длительных заболеванияхдлительность терапии определяется лечащим врачом.

Приодновременном применении ацетилцистеина и противокашлевых средств можетвозникнуть застой слизи из-за подавления кашлевого рефлекса.

Одновременныйприем ацетилцистеина с вазодилатирующими средствами и нитроглицериномможет привести к усилению сосудорасширяющего действия последнего.

Фармацевтическинесовместим с антибиотиками (пенициллинами, цефалоспоринами,эритромицином, тетрациклином и амфотерицином B) и протеолитическимиферментами.

Уменьшаетвсасывание пенициллинов, цефалоспоринов, тетрациклина (их следует приниматьне ранее, чем через 2 часа после приема внутрьацетилцистеина).

По даннымВсемирной организации здравоохранения (ВОЗ) нежелательные эффектыклассифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: оченьчасто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000,<1/100), редко (≥1/10000, <1/1000) и очень редко (<1/10000); частотанеизвестна (частоту возникновения явлений нельзя определить на основанииимеющихся данных).

Со сторонысердечно-сосудистой системы:

Редко — снижениеартериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия).

Со стороныдыхательной системы:

Очень редко — развитиелегочного кровотечения, как проявление реакции повышенной чувствительности.

Аллергическиереакции:

Редко — бронхоспазм(преимущественно у пациентов с гиперреактивной бронхиальной системой прибронхиальной астме), кожная сыпь, зуд и крапивница, экзантема,ангионевротический отек;

Очень редко —анафилактические реакции вплоть до развития анафилактического шока, синдромСтивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Со стороныжелудочно-кишечного тракта:

Редко — стоматит,боли в животе, тошнота, рвота и диарея, изжога, диспепсия.

Со стороныорганов чувств:

Нечасто — шум в ушах.

Прочие:

Редко — головнаяболь, лихорадка, единичные сообщения о развитии кровотечений в связи с наличиемреакций повышенной чувствительности, снижение агрегации тромбоцитов.

При пероральномприменении ацетилцистеина в течение трех месяцев в суточной дозе до 11,6 гне было выявлено опасных для жизни побочных явлений. При пероральномприеме ацетилцистеина в дозе до 500 мг/кг веса тела явлений отравления не наблюдалось.

Симптомы: изжога итошнота, рвота, диарея, боли в желудке.

У новорожденныхсуществует опасность развития гиперсекреции.

Лечение: симптоматическое.

1 пакетиксодержит:

Активноевещество:

Ацетилцистеин —200,0 мг/600,0 мг;

Вспомогательныевещества:

Сахароза —2744,10 мг/2344,10 мг, ароматизатор апельсиновый — 50,0 мг, кремниядиоксид коллоидный — 3,00 мг, винная кислота — 2,00 мг, натрия хлорид— 0,90 мг.

Однородныйпорошок белого или почти белого цвета, без агломератов и посторонних частиц, сфруктовым запахом.

Абсорбция послеперорального введения высокая. Биологическая доступность низкая — около 10% всвязи с наличием сильно выраженного эффекта «первого прохождения» через печеньс образованием фармакологически активного метаболита — цистеина, а такжедиацетилцистина, цистина.

Максимальныйуровень концентрации (C_max) в плазме послеперорального приема достигается примерно через 1–3 ч. Связывание с белкамиплазмы составляет около 50%. Выводится в основном почками в виде неактивныхметаболитов (неорганические сульфаты, диацетилцистин), незначительная частьвыделяется в неизмененном виде с каловыми массами. Период полувыведения (T_1/2) ацетилцистеинаиз плазмы составляет около 1 ч. При нарушении функции печениэта величина увеличивается до 8 ч.

Проникает черезплацентарный барьер, накапливается в околоплодной жидкости.

Данные опроникновении через гематоэнцефалический барьер отсутствуют.

Муколитическоесредство, разжижает мокроту, увеличивает ее объем, облегчает отхождениемокроты. Действие связано со способностью свободных сульфгидрильных группацетилцистеина разрывать внутри- и межмолекулярные дисульфидные связимукополисахаридных цепей, что приводит к деполимеризации мукопротеидов иуменьшению вязкости мокроты (в ряде случаев это приводит к значительномуувеличению объема мокроты, что требует аспирации содержимого бронхов). Сохраняетактивность при гнойной мокроте. Не влияет на иммунитет.

Увеличиваетсекрецию менее вязких сиаломуцинов бокаловидными клетками, снижает адгезиюбактерий на эпителиальных клетках слизистой оболочки бронхов.

Стимулируетмукозные клетки бронхов, секрет которых лизирует фибрин.

Аналогичноедействие оказывает на секрет, образующийся при воспалительных заболеванияхЛОР-органов.

Оказываетантиоксидантное действие, обусловленное наличием SH-группы, способнойнейтрализовать электрофильные окислительные токсины.

Предохраняетальфа-1-антитрипсин (ингибитор эластазы) от инактивирующего воздействия HOC1 — окислителя,вырабатываемого миелопероксидазой активных фагоцитов.

Обладает такженекоторым противовоспалительным действием (за счет подавления образованиясвободных радикалов и активных кислородсодержащих веществ, ответственных заразвитие воспаления в легочной ткани).

Приводит кповышенному синтезу глутатиона, чем объясняется детоксикационное действие приотравлении парацетамолом.

Припрофилактическом применении ацетилцистеина отмечается уменьшение частоты итяжести обострений у пациентов с хроническим бронхитом и муковисцидозом.

Данные поприменению ацетилцистеина в периоды беременности и грудного вскармливанияограничены, поэтому применение препарата при беременности противопоказано. Вслучае необходимости применения препарата в период лактации следует решитьвопрос о прекращении грудного вскармливания.

Больным сбронхиальной астмой и обструктивным бронхитом ацетилцистеин следует назначать состорожностью под систематическим контролем бронхиальной проходимости. Прирастворении препарата необходимо пользоваться стеклянной посудой, избегатьконтакта с металлами, резиной (при контакте образуются сульфиды с характернымзапахом), кислородом, легко окисляющимися веществами.

При лечениибольных сахарным диабетом необходимо учитывать, что в препарате содержитсясахароза (в одном пакетике 200/600 мг содержится 0,23/0,20 ХЕ,соответственно).

У пациентов стяжелыми поражениями кожи — синдромом Стивенса-Джонсона или синдрома Лайелла —в ранней фазе могут появляться температура, боль в теле, ринит, кашель ивоспаление горла. При симптоматическом лечении возможно ошибочное назначениемуколитических средств. Имеются единичные сообщения (<1/10000) о выявлениисиндрома Стивенса-Джонсона и синдрома Лайелла, совпавшие по времени сназначением препарата; однако причинно-следственная связь с приемом препаратаотсутствует. При развитии вышеперечисленных синдромов (внезапное появление сыпии пятен на лице и туловище, которые позже могут распространиться на другиечасти тела), рекомендуется прекратить лечение и немедленно обратиться замедицинской помощью.

Влияние наспособность управлять транспортными средствами и механизмами

Втерапевтических дозах не влияет на способность управлять транспортнымисредствами и механизмами.