Если Вы принимаете любые другие препараты, то перед началомлечения следует проконсультироваться с врачом.
Не рекомендуемые комбинации
При одновременном применении с препаратами лития возможноповышение концентрации ионов лития в плазме крови вследствиеснижения выведения его из организма почками, сопровождающеесяпоявлением признаков передозировки (нефротоксическое действие), также как и при соблюдении бессолевой диеты (снижение выведения ионовлития почками). В случае одновременного приема с препаратами литиянеобходимы тщательный контроль концентрации лития в плазме крови икоррекция дозировки.
Комбинации, требующие особого внимания
Препараты, при одновременном применении с которыми повышаетсявероятность возникновения аритмий по типу «пируэт» («torsades depointes»): антиаритмические средства IА класса (хинидин,гидрохинидин, дизопирамид), антиаритмические средства III класса(амиодарон, дофетилид, ибутилид, бретилия тозилат), соталол,некоторые нейролептики: фенотиазины (хлорпромазин, циамемазин,левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин), бензамиды(амисульприд, сульпирид, сультоприд, тиаприд), бутирофеноны(дроперидол, галоперидол), прочие (бепридил, цизаприд,дифеманил,эритромицин (внутривенное введение (в/в)), галофантрин, мизоластин,пентамидин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, винкамин (в/в),астемизол.
Одновременное применение с любым из этих препаратов, особенно нафоне гипокалиемии, повышает риск возникновения желудочковых аритмийпо типу «пируэт». Перед началом комбинированной терапии индапамидоми указанными выше препаратами следует контролировать содержаниекалия в плазме крови и при необходимости откорректировать его.Рекомендуется проводить контроль клинического состояния пациента, атак же содержания электролитов плазмы крови и ЭКГ. У пациентов сгипокалиемией необходимо применять препараты, не провоцирующиеразвитие аритмии типа «пируэт».
При одновременном назначении нестероидных противовоспалительныхпрепаратов (НПВП) (при системном применении), включая селективныеингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), высокие дозы салициловойкислоты (3 г/сут и более), возможно: уменьшение антигипертензивногоэффекта индапамида, развитие острой почечной недостаточности уобезвоженных пациентов (вследствие снижения скорости клубочковойфильтрации). В начале терапии индапамидом необходимо восстановитьводно-электролитный баланс и контролировать функцию почек.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) приодновременном применении с индапамидом у пациентов с гипонатриемией(особенно у пациентов со стенозом почечной артерии) увеличиваютриск развития внезапной артериальной гипотензии и/или остройпочечной недостаточности. Пациентам с артериальной гипертензией исниженным вследствие приема диуретиков содержанием ионов натрия вплазме крови необходимо за 3 дня до начала лечения ингибиторами АПФпрекратить прием диуретиков. В дальнейшем, при необходимости, приемдиуретиков возобновить. Терапию ингибиторами АПФ следует начинать снизких доз, с последующим постепенным увеличением дозы в случаенеобходимости. При хронической сердечной недостаточности лечениеследует начинать с низких доз ингибиторов АПФ, предварительноснизив дозу диуретиков. Во всех случаях в первую неделю приемаингибиторов АПФ необходимо контролировать функцию почек (содержаниекреатинина в плазме крови).
Препараты, повышающие риск развития гипокалиемии: амфотерицин В(в/в); глюко- и минералокортикостероиды (при системном назначении),тетракозактид, слабительные средства, стимулирующие моторикукишечника. При одновременном приеме с индапамидом вышеуказанныхпрепаратов увеличивается риск развития гипокалиемии (аддитивныйэффект). При необходимости следует контролировать и корректироватьсодержание ионов калия в плазме крови.
Одновременная терапия с баклофеном усиливает антигипертензивныйэффект индапамида.
Сердечные гликозиды: гипокалиемия увеличивает токсическоедействие сердечных гликозидов (гликозидная интоксикация). Приодновременном применении индапамида и сердечных гликозидов следуетконтролировать содержания ионов калия в плазме крови, показателиЭКГ, и, при необходимости, корректировать терапию.
Комбинация с калийсберегающими диуретиками (амилорид,спиронолактон, триамтерен) может быть эффективна у некоторойкатегории больных, однако, при этом полностью не исключаетсявозможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больныхсахарным диабетом и почечной недостаточностью. В таких случаяхследует контролировать уровень калия в плазме крови, параметры ЭКГи, при необходимости, корректировать терапию.
При одновременном применении диуретиков и метформина возможнопоявление молочнокислого ацидоза, который связан, по-видимому, сразвитием функциональной почечной недостаточности, обусловленнойдействием диуретиков (в большей степени «петлевых»). Нерекомендуется применять метформин в комбинации с индапамидом приуровне креатинина более 15 мг/л (135 мкмоль/л) у мужчин и 12 мг/л(110 мкмоль/л) у женщин.
При применении йодсодержащих рентгеноконтрастных препаратовследует иметь в виду, что диуретический эффект индапамидаувеличивает риск развития почечной недостаточности. Этот рискособенно высок при использовании йодсодержащих рентгеноконтрастныхвеществ в высоких дозах. Перед применением йодсодержащихрентгеноконтрастных веществ больным необходимо восстановить потерюжидкости.
Трициклические антидепрессанты и нейролептики усиливаютгипотензивный эффект и повышают риск развития ортостатическойгипотензии (аддитивный эффект).
Препараты, содержащие соли кальция, увеличивают риск развитиягиперкальциемии вследствие снижения выведения ионов кальцияпочками.
При одновременном применении циклоспорина и такролимуса возможноувеличение содержания креатинина в плазме крови (без измененияконцентрации циркулирующего циклоспорина), что наблюдается даже принормальном содержании воды и ионов натрия.
Глюкортикостероидные препараты, тетракозактид (при системномприменении) снижают гипотензивный эффект (задержка ионов натрия ижидкости).
Снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумаринаили индандиона) вследствие повышения концентрации факторовсвертывания в результате уменьшения объема циркулирующей крови иповышения их продукции печенью (может потребоваться коррекциядозы).
Усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, развивающуюся поддействием недеполяризующих миорелаксантов.
