- Время работы:
- Пн-Вс: 09:00-18:00
- Цена:
- 632.00 ₽
- Доставка:
- Сегодня
- Способы оплаты:
- НаличныеОплата Картой
- Главная
- Витамины и БАДы
- Для глаз
- Lorista® H 100
- Лориста Н100, таблетки покрыт. плен. об. 100 мг+12.5 мг, 90 шт. в Москве
По рецепту
По рецепту
Лориста Н100, таблетки покрыт. плен. об. 100 мг+12.5 мг, 90 шт. в Москве
Форма выпускатаблетки в пленочной оболочке
Дозировка12.5 мг
- Бренд
- Lorista® H 100
- Действующее вещество
- Гидрохлоротиазид Лозартан
- Производитель
- КРКА
- Артикул
- 193900
- Количество в упаковке
- 90
- Рецептурный отпуск
- По рецепту
- Страна
- Словения
- Форма выпуска
- таблетки в пленочной оболочке
Инструкция по применению Лориста Н100, таблетки покрыт. плен. об. 100 мг+12.5 мг, 90 шт.
Способ применения
Принимают внутрь, независимо от приема пищи.
Рекомендуемая доза комбинации в пересчете на лозартан 50-100 мг 1 раз/сут. Максимальная доза - 100 мг 1 раз/сут.
Максимальный антигипертензивный эффект достигается в течение 3 недель терапии.
Противопоказания
Анурия; тяжелая почечная недостаточность (КК <30 мл/мин); тяжелые нарушения функции печени; беременность; период лактации (грудного вскармливания); детский и подростковый возраст до 18 лет; повышенная чувствительность к компонентам препарата; повышенная чувствительность к производным сульфонамида.
С осторожностью
Нарушения водно-электролитного баланса крови (гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гипомагниемия, гипокалиемия), двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной функционирующей почки, состояние после трансплантации почки, гиперкальциемия, гиперурикемия и/или подагра, отягощенный аллергологический анамнез, бронхиальная астма, системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка), одновременное применение НПВС, в т.ч., ингибиторов ЦОГ-2, сахарный диабет, нарушение функции печени, нарушения функции почек (КК от 30-50 мл/мин), гиповолемия (в т.ч. на фоне приема диуретиков в высоких дозах), острый приступ закрытоугольной глаукомы.
Взаимодействия
Одновременное применение с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, эплеренон, триамтерен, амилорид), препаратами калия или калийсодержащими заменителями поваренной соли, а также применение других препаратов, способствующих повышению концентрации калия в плазме крови, увеличивают риск развития гиперкалиемии.
НПВС, в т.ч. селективные ингибиторы ЦОГ-2 могут снижать эффект диуретиков и других гипотензивных средств, включая лозартан.
Антигипертензивный эффект лозартана, как и других гипотензивных средств, может быть снижен при применении индометацина.
Двойная блокада РААС, т.е. добавление ингибитора АПФ к терапии антагонистом рецепторов ангиотензина II, возможна только в отдельных случаях под тщательным контролем функции почек.
У пациентов с атеросклерозом, сердечной недостаточностью или сахарным диабетом с поражением органов-мишеней, двойная блокада РААС (при одновременном применении антагонистов рецепторов ангиотензина II, ингибиторов АПФ или алискирена) сопровождается повышенной частотой развития артериальной гипотензии, обмороков, гиперкалиемии и нарушений функции почек (включая острую почечную недостаточность) в сравнении с применением препарата одной из перечисленных групп.
Возможно снижение выведения ионов лития. Поэтому при одновременном применении антагонистов рецепторов ангиотензина II с солями лития следует тщательно контролировать сывороточные концентрации лития.
При одновременном применении с тиазидными диуретиками такие лекарственные средства, как этанол, барбитураты и опиоидные анальгетики могут потенцировать риск развития ортостатической гипотензии.
При одновременном применении возможно усиление гипогликемического действия гипогликемических средств для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) и/или инсулина у пациентов с сахарным диабетом; при таких комбинациях возможно повышение толерантности к глюкозе, что может потребовать коррекции доз гипогликемических средств для приема внутрь и/или инсулина.
При одновременном применении с другими гипотензивными средствами - аддитивный эффект.
Всасывание гидрохлоротиазида нарушается в присутствии колестирамина и колестипола.
При одновременном применении с ГКС, АКТГ наблюдается выраженное снижение содержания электролитов, в частности гипокалиемия.
Наблюдается снижение выраженности терапевтического эффекта гидрохлоротиазида на фоне применения прессорных аминов (например, эпинефрин (адреналин), норэпинефрин (норадреналин)).
Гидрохлоротиазид усиливает эффект миорелаксантов недеполяризующего типа действия (например, тубокурарина хлорида).
Диуретики снижают почечный клиренс лития и повышают риск развития токсического действия лития. Одновременное применение не рекомендуется.
При одновременном применении с барбитуратами, наркотическими анальгетиками, антидепрессантами, этанолом повышается риск развития ортостатической гипотензии.
Препараты, применяемые для лечения подагры (пробенецид, сульфинпиразон и аллопуринол): гидрохлоротиазид способен повышать сывороточную концентрацию мочевой кислоты, поэтому может потребоваться коррекция дозы препаратов урикозурического действия - повышение дозы пробенецида или сульфинпиразона. Одновременное применение тиазидных диуретиков может повышать частоту реакций повышенной чувствительности к аллопуринолу.
Одновременное применение с циклоспорином может повышать риск развития гиперурикемии и привести к обострению течения подагры.
Антихолинергические средства (например, атропин, бипериден) повышают биодоступность тиазидных диуретиков путем снижения моторики ЖКТ и скорости опорожнения желудка.
Тиазидные диуретики могут снижать почечную экскрецию цитотоксических препаратов (циклофосфамид, метотрексат) и усиливать их миелосупрессивный эффект.
В случае применения салицилатов в высоких дозах гидрохлоротиазид может усиливать их токсическое воздействие на ЦНС.
Имеются ограниченные данные о развитии гемолитической анемии при одновременном применении гидрохлоротиазида и метилдопы.
Вызванная тиазидными диуретиками гипокалиемия или гипомагниемия может приводить к развитию аритмии на фоне применения сердечных гликозидов.
Побочные действия
Очень часто ≥1/10
Часто от≥1/100 до <1/10
Нечасто от≥1/1000 до <1/100
Редко от≥1/10000 до <1/1000
Очень редко <1/10000
Частотанеизвестна не может быть оценена на основе имеющихся данных.
В клиническихисследованиях с применением комбинации гидрохлоротиазид + лозартан не наблюдалосьнежелательных реакций, характерных для данного комбинированного препарата.Нежелательные реакции ограничивались теми, о которых уже сообщалось приприменении лозартана и/или гидрохлоротиазида в отдельности.
В контролируемыхклинических исследованиях при лечении эссенциальной АГ головокружение былоединственной связанной с приемом препарата нежелательной реакцией, частотакоторой превышала таковую при применении плацебо, у 1% или более пациентов,применявших комбинацию гидрохлоротиазид + лозартан.
Нежелательныереакции, связанные с применением гидрохлоротиазида, лозартана и ихфиксированной комбинации гидрохлоротиазид + лозартан:
| Системно-органный класс | Нежелательная реакция | Гидрохлоротиазид + Лозартан | Гидрохлоротиазид | Лозартан |
| Нарушения со стороны крови и лимфатической системы | Агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия, лейкопения, пурпура, тромбоцитопения | – | Нечасто | – |
| Анемия, пурпура Шенлейн-Геноха, экхимоз, гемолиз | – | – | Нечасто | |
| Тромбоцитопения | – | – | Частота неизвестна | |
| Нарушения со стороны иммунной системы | Анафилактическая реакция | – | Редко | – |
| Гиперчувствительность: анафилактические реакции, ангионевротический отек, включая отек гортани и сужение голосовой щели, вызывающие обструкцию дыхательных путей и/или припухлость лица, губ, глотки и/или языка; у некоторых из данных пациентов ангионевротический отек был зарегистрирован ранее в связи с применением других лекарственных препаратов, включая ингибиторы АПФ | – | – | Редко | |
| Нарушения со стороны обмена веществ и питания | Анорексия, гипергликемия, гиперурикемия, нарушения водно-электролитного баланса (в частности гипокалиемия и гипонатриемия, гипомагниемия и гипохлоремия, а также гиперкальциемия). Лечение тиазидами может снижать толерантность к глюкозе, латентно протекающий сахарный диабет может манифестировать. | – | Нечасто | – |
| Метаболический алкалоз | – | Очень редко | – | |
| Анорексия, подагра | – | – | Нечасто | |
| Нарушения психики | Бессонница | – | Нечасто | Часто |
| Тревога, тревожное расстройство, паническое расстройство, спутанность сознания, депрессия, необычные сновидения, нарушение сна, сонливость, нарушение памяти | – | – | Нечасто | |
| Нарушения со стороны нервной системы | Цефалгия | – | Часто | – |
| Головная боль, головокружение | – | – | Часто | |
| Повышенная возбудимость, парестезия, периферическая нейропатия, тремор, мигрень, обморок, цереброваскулярные события | – | – | Нечасто | |
| Дисгевзия | – | – | Частота неизвестна | |
| Нарушения со стороны органа зрения | Преходящее нарушение зрения, ксантопсия | – | Нечасто | – |
| Снижение продукции слезной жидкости | – | Редко | – | |
| Конъюнктивит | – | Очень редко | – | |
| Острая миопия, вторичная закрытоугольная глаукома | – | Частота неизвестна | – | |
| Нечеткость зрения, ощущение жжения/ острая боль в глазу, конъюнктивит, снижение остроты зрения | – | – | Нечасто | |
| Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения | Вертиго, звон в ушах | – | – | Нечасто |
| Нарушения со стороны сердца | Артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, стерналгия (боль в грудине), стенокардия, атриовентрикулярная блокада II степени, нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, ощущение сердцебиения, аритмии (фибрилляция предсердий, синусовая брадикардия, тахикардия, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков) | – | – | Нечасто |
| Нарушения со стороны сосудов | Некротизирующий ангиит (васкулит, кожный васкулит) | – | Нечасто | – |
| Васкулит | – | – | Нечасто | |
| Ортостатические эффекты (дозозависимый эффект) | – | – | Частота неизвестна | |
| Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения | Дыхательная недостаточность, респираторный дистресс-синдром взрослых, включая пневмонит и отек легких | – | Нечасто | – |
| Кашель, инфекция верхних дыхательных путей, заложенность носа, синусит, нарушение со стороны придаточных пазух носа | – | – | Часто | |
| Дискомфорт в глотке, фарингит, ларингит, одышка, бронхит, носовое кровотечение, ринит, заложенность верхних дыхательных путей | – | – | Нечасто | |
| Нарушения со стороны пищеварительной системы | Сиаладенит, спазмы, раздражение желудка, тошнота, рвота, диарея, запор, панкреатит | – | Нечасто | – |
| Боль в области живота, тошнота, диарея, диспепсия | – | – | Часто | |
| Запор, зубная боль, сухость слизистой оболочки полости рта, метеоризм, гастрит, рвота, кишечная непроходимость | – | – | Нечасто | |
| Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей | Гепатит | Редко | – | – |
| Желтуха (внутрипеченочный холестаз) | – | Нечасто | – | |
| Нарушения функции печени | – | – | Частота неизвестна | |
| Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей | Кожная красная волчанка | – | Частота неизвестна | – |
| Светочувствительность, крапивница, токсический эпидермальный некролиз | – | Нечасто | – | |
| Алопеция, дерматит, сухость кожи, эритема, гиперемия, светочувствительность, кожный зуд, кожная сыпь, крапивница, повышенное потоотделение, фотосенсибилизация | – | – | Нечасто | |
| Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани | Мышечные спазмы | – | Нечасто | – |
| Мышечные спазмы, боль в спине, боль в ногах, миалгия | – | – | Часто | |
| Боль в руках, припухлость суставов, боль в колене, скелетно-мышечная боль, боль в плече, скованность в суставе, артралгия, артрит, коксалгия, фибромиалгия, мышечная слабость | – | – | Нечасто | |
| Рабдомиолиз | – | – | Частота неизвестна | |
| Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей | Глюкозурия, интерстициальный нефрит, нарушение функции почек, почечная недостаточность | – | Нечасто | – |
| Нарушение функции почек, почечная недостаточность | – | – | Часто | |
| Никтурия, учащенное мочеиспускание, инфекция мочевыводящих путей | – | – | Нечасто | |
| Нарушения со стороны половых органов и молочной железы | Снижение либидо, эректильная дисфункция/ импотенция | – | – | Нечасто |
| Общие расстройства и нарушения в месте введения | Лихорадка, головокружение | – | Нечасто | – |
| Астения, повышенная утомляемость, боль в груди | – | – | Часто | |
| Отек лица, отеки, лихорадка | – | – | Нечасто | |
| Гриппоподобные симптомы, недомогание | – | – | Частота неизвестна | |
| Лабораторные и инструментальные данные | Гиперкалиемия, повышение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ) в плазме крови | Редко | – | – |
| Гиперкалиемия, незначительное снижение гематокрита и гемоглобина, гипогликемия | – | – | Часто | |
| Незначительное повышение сывороточных концентраций мочевины и креатинина | – | – | Нечасто | |
| Повышение активности «печеночных» ферментов и концентрации билирубина в плазме крови | – | – | Очень редко | |
| Гипонатриемия | – | – | Частота неизвестна |
Передозировки
Гидрохлоротиазид+ лозартан
Нет данных оспецифическом лечении передозировки комбинацией гидрохлоротиазид + лозартан.Лечение является симптоматическим и поддерживающим. Прием препарата Лориста® Н 100должен быть прекращен, а пациент подлежит наблюдению. В случае, если препаратпринят недавно, рекомендуется провокация рвоты, а также устранениеобезвоживания, водно-электролитных нарушений, печеночной комы и снижения АДстандартными методами.
Гидрохлоротиазид
Симптомы
Наиболее частымипроявлениями передозировки гидрохлоротиазидом является увеличение диуреза,сопровождающееся острой потерей жидкости (дегидратацией) и электролитныминарушениями (гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия).
Передозировкагидрохлоротиазидом может проявляться следующими симптомами:
· Состороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, снижение АД, шок;
· Состороны нервной системы: слабость, спутанность сознания, головокружение испазмы икроножных мышц, парестезия, нарушения сознания, усталость;
· Состороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, жажда;
· Состороны почек и мочевыводящих путей: полиурия, олигурия или анурия (из-загемоконцентрации);
· Лабораторныепоказатели: гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, алкалоз, повышеннаяконцентрация остаточного азота мочевины в плазме крови (особенно у пациентов спочечной недостаточностью).
Лечение
Припередозировке проводится симптоматическая и поддерживающая терапия. Еслигидрохлоротиазид был принят недавно, для его выведения показаны индукция рвотыили промывание желудка. Абсорбцию гидрохлоротиазида можно уменьшить приемомвнутрь активированного угля. В случае снижения АД или шока следуетвосполнить ОЦК введением плазмозамещающих жидкостей и дефицит электролитов(калий, натрий). При дыхательной недостаточности показана ингаляциякислорода или искусственная вентиляция легких. Следует контролироватьводно-электролитный баланс (особенно содержание калия в сыворотке крови) ифункцию почек до их нормализации.
Специфическогоантидота нет. Гидрохлоротиазид выводится при гемодиализе, однако степень еговыведения не установлена.
Лозартан
Сведения опередозировке ограничены.
Симптомы
Наиболеевероятное проявление передозировки — выраженное снижение АД и тахикардия,брадикардия может возникнуть вследствие парасимпатической (вагусной)стимуляции.
Лечение
Симптоматическаятерапия. В случае развития симптоматической артериальной гипотензии показанаподдерживающая терапия.
Лозартан и егоактивный метаболит не выводятся с помощью гемодиализа.
Состав
| 1 таб. | |
| лозартан калия | 100 мг |
| гидрохлоротиазид | 12.5 мг |
Вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный - 59.2 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 137.1 мг, лактозы моногидрат - 88.4 мг, магния стеарат - 2.8 мг.
Состав пленочной оболочки: гипромеллоза - 8 мг, макрогол 4000 - 0.8 мг, титана диоксид (Е171) - 2.4 мг, тальк - 0.8 мг.
Описание лекарственной формы
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, овальные, двояковыпуклые; на поперечном разрезе - белая шероховатая масса с пленочной оболочкой белого цвета.
Фармакокинетика
Фармакокинетика лозартана и гидрохлоротиазида при одновременном применении не отличается от таковой при их применении при монотерапии.
Лозартан
После приема внутрь лозартан хорошо всасывается из ЖКТ. Подвергается значительному метаболизму при "первом прохождении" через печень, образуя фармакологически активный карбоксилированный метаболит (Е-3174) и неактивные метаболиты. Биодоступность составляет примерно 33%. Средние Cmax лозартана и его активного метаболита достигаются через 1 ч и через 3-4 ч соответственно. Лозартан и его активный метаболит связываются с белками плазмы крови (в основном с альбуминами) более чем на 99%. Vd лозартана составляет 34 л. Очень плохо проникает через ГЭБ.
Лозартан метаболизируется с образованием активного (Е-3174) метаболита (14%) и неактивных, включая два основных метаболита, образующихся путем гидроксилирования бутильной группы цепи и менее значимый метаболит, N-2-тетразолглюкуронид. Плазменный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет, приблизительно, 10 мл/сек (600 мл/мин) и 0.83 мл/сек (50 мл/мин) соответственно. Почечный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет около 1.23 мл/сек (74 мл/мин) и 0.43 мл/сек (26 мл/мин). T1/2 лозартана и активного метаболита составляет 2 ч и 6-9 ч, соответственно. Выводится преимущественно с желчью через кишечник - 58%, почками - 35%. Не кумулирует.
При приеме внутрь в дозах до 200 мг лозартан и его активный метаболит имеют линейную фармакокинетику.
Гидрохлоротиазид
После приема внутрь всасывание гидрохлоротиазида составляет 60-80%. Cmax в плазме крови достигается через 1-5 ч после приема внутрь. Связывание с белками плазмы крови - 64%. Проникает через плацентарный барьер. Выделяется с грудным молоком. Гидрохлоротиазид не метаболизируется и быстро выводится почками. T1/2 составляет 5-15 ч. Не менее 61% принятой внутрь дозы выводится в неизменном виде в течение 24 ч.
Фармакодинамика
Препарат Лориста® Н 100— комбинированный препарат, в состав которого входят лозартан игидрохлоротиазид, которые оказывают аддитивное антигипертензивное действие,снижая артериальное давление (АД) в большей степени, чем каждый из компонентовв отдельности.
Вследствие диуретическогоэффекта гидрохлоротиазид повышает активность ренина плазмы крови, стимулируетсекрецию альдостерона, увеличивает концентрацию ангиотензина II и снижаетсодержание калия в плазме крови. Прием лозартана блокирует все физиологическиеэффекты ангиотензина II и, вследствие подавления эффектов альдостерона,может способствовать уменьшению потери калия, связанной с приемом диуретика.
Лозартанобладает умеренным и преходящим урикозурическим эффектом.
Гидрохлоротиазидвызывает небольшое повышение концентрации мочевой кислоты в плазме крови,комбинация лозартана и гидрохлоротиазида способствует уменьшению выраженностигиперурикемии, вызванной диуретиком.
Гидрохлоротиазид
Механизмдействия тиазидных диуретиков (тиазидов) изучен не полностью. Тиазиды блокируютреабсорбцию ионов натрия и хлора в начале почечных канальцев. Таким образом,они увеличивают экскрецию натрия и хлора и, следовательно, выведение воды изорганизма.
В результатемочегонного действия гидрохлоротиазида уменьшается объем циркулирующей крови(ОЦК), вследствие чего увеличивается активность ренина и содержаниеальдостерона в плазме крови. Это приводит к увеличению экскреции ионов калияпочками и снижению содержания калия в плазме крови (гипокалиемии).Гидрохлоротиазид также увеличивает экскрецию ионов магния и снижает экскрециюионов кальция почками. Тиазидные диуретики снижают экскрецию мочевой кислотыпочками и увеличивают ее концентрацию в плазме крови. Тиазидные диуретики такжеуменьшают активность карбоангидразы путем усиления выведения ионов бикарбоната.Но это действие обычно проявляется слабо и не влияет на pH мочи.
В максимальныхтерапевтических дозах диуретический/натрийуретический эффект всех тиазидныхдиуретиков приблизительно одинаков. Натрийурез и диурез наступают в течение 2 часови достигают своего максимума примерно через 4 часа.Продолжительность диуретического действия гидрохлоротиазида составляет от 6 до12 часов.
Гидрохлоротиазидобладает антигипертензивным действием. На нормальное АД тиазидные диуретикивлияния не оказывают.
Лозартан
Лозартанявляется селективным антагонистом рецепторов ангиотензина II (АРА II)(тип АТ1) для приема внутрь. В условиях in vivo и in vitro лозартан и егофармакологически активный метаболит Е‑3174 блокируют все физиологическизначимые эффекты ангиотензина II на АТ1‑рецепторынезависимо от пути его синтеза: приводит к повышению активности ренина плазмыкрови, снижает концентрацию альдостерона в плазме крови. Лозартан косвенновызывает активацию АТ2‑рецепторов за счет повышенияконцентрации ангиотензина II в плазме крови.
Не подавляетактивность кининазы II, фермента, который участвует в метаболизмебрадикинина. Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС),давление в «малом» круге кровообращения, уменьшает постнагрузку на миокард,оказывает диуретический эффект. Препятствует развитию гипертрофии миокарда,повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с хроническойсердечной недостаточностью (ХСН). Прием лозартана 1 раз в сутки приводит кстатистически значимому снижению систолического и диастолического АД. Лозартанравномерно контролирует АД на протяжении суток, при этом антигипертензивныйэффект соответствует естественному циркадному ритму. Снижение АД в концеинтервала дозирования составляло примерно 70–80% от эффекта лозартана,наблюдаемого через 5–6 часов после приема. Синдром «отмены» отсутствует.Лозартан не оказывает клинически значимого влияния на частоту сердечныхсокращений (ЧСС).
Лозартанодинаково эффективен у мужчин и женщин, а также у пациентов моложе 65 лет и пациентовпожилого возраста с артериальной гипертензией (АГ).
Показания
Артериальная гипертензия (пациентам, которым показана комбинированная терапия); снижение риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка.
При беременности
Противопоказано применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Специальные инструкции
На фоне применения лозартана возможны обратимые нарушения функции почек, включая почечную недостаточность, которые проходят после отмены лозартана. Лекарственные средства, воздействующие на РААС, могут приводить к повышению концентрации мочевины и креатинина в плазме крови у пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки. Данные изменения функции почек могут быть обратимыми и проходить после отмены терапии.
У пациентов с нарушением функции почек, получавших терапию НПВС (включая ингибиторы ЦОГ-2), терапия антагонистами рецепторов ангиотензина II может приводить к дальнейшему ухудшению нарушений функции почек, включая острую почечную недостаточность, которая обычно обратима, а также повышать концентрацию калия в плазме крови у пациентов с уже существующими нарушениями функции почек. Такую комбинацию рекомендуется применять с осторожностью, особенно у пациентов пожилого возраста. Пациенты должны получать достаточное количество жидкости, а также проводить контроль функции почек до и после начала лечения данной комбинацией.
Следует контролировать состояние пациентов с целью своевременного выявления клинических признаков нарушений водно-электролитного баланса, например, обезвоживания, гипонатриемии, гипохлоремического алкалоза, гипомагниемии или гипокалиемии, которые могут развиться на фоне сопутствующей диареи или рвоты. У таких пациентов необходим контроль содержания электролитов в плазме крови.
Терапия тиазидными диуретиками может нарушать толерантность к глюкозе. В ряде случаев может потребоваться коррекция доз гипогликемических средств для приема внутрь и/или инсулина.
Тиазиды могут уменьшать выведение кальция почками и вызывать кратковременное и незначительное повышение концентрации кальция в плазме крови. Выраженная гиперкальциемия может свидетельствовать о скрытом гиперпаратиреозе.
В связи с влиянием тиазидов на метаболизм кальция, их применение может искажать результаты исследования функции паращитовидных желез, поэтому перед исследованием функции паращитовидных желез тиазидный диуретик должен быть отменен.
Повышение концентрации холестерина и триглицеридов крови также может быть связано с терапией тиазидными диуретиками.
У некоторых пациентов применение тиазидных диуретиков может приводить к гиперурикемии и/или развитию подагры. Поскольку лозартан уменьшает концентрацию мочевой кислоты, его комбинация с гидрохлоротиазидом снижает выраженность гиперурикемии, вызванной диуретиком.
Гидрохлоротиазид - сульфонамид, который может вызвать идиосинкразическую реакцию, приводящую к развитию острого приступа закрытоугольной глаукомы.
У пациентов, получающих тиазидные диуретики, реакции повышенной чувствительности могут наблюдаться даже при отсутствии в анамнезе указаний на наличие аллергических реакций или бронхиальной астмы. Имеются сообщения о развитии обострения или прогрессировании системной красной волчанки на фоне применения тиазидных диуретиков.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с другими техническими устройствами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Фармакологическое действие
Комбинированное антигипертензивное средство. Лозартан и гидрохлоротиазид оказывают аддитивное антигипертензивное действие, снижая АД в большей степени, чем каждый из компонентов в отдельности.
Лозартан является селективным антагонистом рецепторов ангиотензина II (типа AT1) для приема внутрь. In vivo и in vitro лозартан и его фармакологически активный метаболит Е-3174 блокируют все физиологически значимые эффекты ангиотензина II на AT1 -рецепторы независимо от пути его синтеза: приводит к повышению активности ренина плазмы крови, снижает концентрацию альдостерона в плазме крови. Лозартан косвенно вызывает активацию АТ2-рецепторов за счет повышения концентрации ангиотензина II. Не подавляет активность кининазы II, фермента, который участвует в метаболизме брадикинина. Снижает ОПСС, давление в малом круге кровообращения, уменьшает постнагрузку на миокард, оказывает диуретический эффект. Препятствует развитию гипертрофии миокарда, повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Прием лозартана 1 раз/сут приводит к статистически значимому снижению систолического и диастолического АД.
Лозартан равномерно контролирует АД в течение суток, при этом антигипертензивный эффект соответствует естественному циркадному ритму. Снижение АД в конце действия дозы препарата составляло примерно 70-80% от максимального эффекта лозартана, через 5-6 ч после приема внутрь. Синдром отмены отсутствует.
Лозартан не оказывает клинически значимого действия на ЧСС, обладает умеренным и преходящим урикозурическим эффектом.
Гидрохлоротиазид - тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе нефрона; задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает антигипертензивным эффектом, действие которого развивается за счет расширения артериол. Практически не оказывает влияния на нормальное АД. Диуретический эффект наступает через 1-2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается 6-12 ч. Максимальный антигипертензивный эффект наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели.
Вследствие диуретического эффекта гидрохлоротиазид повышает активность ренина плазмы, стимулирует секрецию альдостерона, увеличивает концентрацию ангиотензина II и снижает концентрацию калия в плазме крови. Прием лозартана блокирует все физиологические эффекты ангиотензина II и, вследствие подавления эффектов альдостерона, может способствовать уменьшению потери калия, связанной с приемом диуретика. Гидрохлоротиазид вызывает небольшое повышение концентрации мочевой кислоты в крови; комбинация лозартана и гидрохлоротиазида способствует уменьшению выраженности гиперурикемии, вызванной диуретиком.
Условия хранения
Защ. от вл., t не выше 30 °C, ориг. уп
Проверено специалистом
Вязьминов Степан ВладимировичПровизор (стаж 10 лет)
Акции
Аптеки в Москве
- Купить Лориста Н100, таблетки покрыт. плен. об. 100 мг+12.5 мг, 90 шт. в Москве – цена 632 руб. в аптеках «POLZAru».
- Официальная инструкция по применению Лориста Н100, таблетки покрыт. плен. об. 100 мг+12.5 мг, 90 шт., сертификаты, отзывы и фото.