Магния сульфат буфус, раствор для в/в введения 250 мг/мл, ампулы 10 мл, 10 шт. в Москве

Применяют внутрь, в/м и в/в (струйно медленно или капельно). Дозу, способ и схему применения, длительность терапии определяют индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации и возраста пациента.

Повышенная чувствительность к препарату; тяжелая артериальнаягипотензия, угнетение дыхательного центра, тяжелая брадикардия,атриовентрикулярная блокада (AV блокада) I-III степени; тяжелаяхроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20мл/мин); предродовый период (за 2 часа до родов); состояния,связанные с дефицитом кальция.

С осторожностью:

Миастения; хроническая почечная недостаточность (клиренскреатинина 20-60 мл/мин); заболевания органов дыхания; острыевоспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта; пожилойвозраст, беременность, период грудного вскармливания, возраст до 18лет.

Пациенты, которые вместе с магния сульфатом применяют другиелекарственные средства, должны сообщить об этом врачу.

Магния сульфат усиливает эффект других лекарственных средств,угнетающих центральную нервную систему.

Сердечные гликозиды увеличивают риск нарушения проводимости иатриовентрикулярной блокады (особенно при одновременномвнутривенном введении солей кальция).

Миорелаксанты и нифедипин усиливают нервно-мышечную блокаду.

При совместном применении магния сульфата для парентеральноговведения с другими вазодилататорами возможно усилениегипотензивного эффекта.

Барбитураты, наркотические анальгетики, гипотензивныелекарственные средства повышают вероятность угнетения дыхательногоцентра. Нарушает всасывание антибиотиков группы тетрациклина,ослабляет действие стрептомицина и тобрамицина. Соли кальцияуменьшают действие магния сульфата.

Фармацевтически несовместим (образует осадок) с препаратамикальция, этанолом (в высоких концентрациях), карбонатами,гидрокарбонатами и фосфатами щелочных металлов, клиндамицинафосфатом, солями мышьяковой кислоты, бария, стронция,гидрокортизона натрия сукцинатом, полимиксина В сульфатом, прокаина(новокаина) гидрохлоридом, салицилатами и тартратами.

При содержании ионов магния выше 10 ммоль/мл в смесях дляполного парентерального питания возможно разделение жировыхэмульсий.

Замедление частоты дыхания, одышка; острая недостаточностькровообращения; ослабление рефлексов; гиперемия; выраженноеснижение артериального давления; гипотермия; ослабление мышечноготонуса; атония матки; гипергидроз; тревога; выраженная седация;полиурия; урежение частоты сердечных сокращений; изменения наэлектрокардиограмме.

Препарат понижает возбудимость дыхательного центра, большие дозыпрепарата при парентеральном введении легко могут вызвать параличдыхательного центра.

Ранние признаки и симптомы гипермагниемии: брадикардия,диплопия, внезапный «прилив» крови к коже лица, головная боль,снижение артериального давления, тошнота, одышка, смазанность речи,рвота, астения.

Признаки гипермагниемии, ранжированные в порядке повышенияконцентрации ионов магния в сыворотке крови: снижение глубокихсухожильных рефлексов (2-3,5 ммоль/л), удлинение интервала PQ ирасширение комплекса QRS на электрокардиограмме (2,5-5 ммоль/л),утрата глубоких сухожильных рефлексов (4-5 ммоль/л), угнетениедыхательного центра (5-6,5 ммоль/л), нарушение проводимости сердца(7,5 ммоль/л), остановка сердца (12,5 ммоль/л).

Симптомы

Исчезновение коленного рефлекса, тошнота, рвота, резкое снижениеартериального давления, брадикардия, угнетение дыхания идеятельности центральной нервной системы.

Лечение

Следует внутривенно медленно ввести 10 % раствор кальция хлоридаили кальция глюконата – 5-10 мл, провести оксигенотерапию,искусственное дыхание, перитонеальный диализ или гемодиализ,симптоматическую терапию.

Раствор - 1 мл.:

• Действующее вещество: Магния сульфат гептагидрат – 250 мг;
• Вспомогательные вещества: натрия гидроксид – до рН 5,5-8,0 [1 М раствор натрия гидроксида]; вода для инъекций – до 1 мл.

• Действующее вещество: Магния сульфат гептагидрат – 250 мг;
• Вспомогательные вещества: натрия гидроксид – до рН 5,5-8,0 [1 М раствор натрия гидроксида]; вода для инъекций – до 1 мл.

Прозрачная бесцветная жидкость.

Равновесная концентрация (Css) – 2-3,5 ммоль/л. Проникает черезгематоэнцефалический и плацентарный барьеры. В грудном молокесоздаются концентрации, в 2 раза превышающие концентрации в плазмекрови. Выведение осуществляется почками, скорость почечнойэкскреции пропорциональна концентрации в плазме крови и уровнюклубочковой фильтрации.

При парентеральном введении оказывает противосудорожное,антиаритмическое, гипотензивное, спазмолитическое действие, вбольших дозах угнетает нервно-мышечную передачу, оказываеттоколитическое действие, подавляет дыхательный центр.

Магний является «физиологическим» антагонистом кальция (блокируя«медленные» кальциевые каналы) и способен вытеснять его из местсвязывания. Регулирует обменные процессы, межнейронную передачу имышечную возбудимость, препятствует поступлению ионов кальция черезпресинаптическую мембрану, снижает количество ацетилхолина впериферической нервной системе и центральной нервной системе (ЦНС),что приводит к угнетению нервно-мышечной передачи. Расслабляетгладкую мускулатуру внутренних органов, матки и сосудов, снижаетартериальное давление (преимущественно повышенное), усиливаетдиурез.

Противосудорожное действие. Магний уменьшает высвобождениеацетилхолина из нервно-мышечных синапсов, подавляя при этомнервно-мышечную передачу, оказывает прямое угнетающее действие наЦНС.

Антиаритмическое действие. Магний снижает возбудимостькардиомиоцитов, восстанавливает ионное равновесие, стабилизируетклеточные мембраны, нарушает ток натрия, медленный входящий токкальция и односторонний ток калия.

Токолитическое действие. Магний угнетает сократительнуюспособность миометрия (путем снижения поглощения, связывания ираспределения ионов кальция в клетках гладкой мускулатуры),усиливает кровоток в матке в результате расширения ее сосудов.Является антидотом при отравлениях солями тяжелых металлов.

Системные эффекты развиваются почти мгновенно послевнутривенного введения.

Длительность действия при внутривенном введении – 30 минут.

• Артериальная гипертензия (в том числе гипертонический криз с явлениями отека мозга);- полиморфная желудочковая тахикардия (типа «пируэт»);- эклампсия (для подавления судорог) и преэклампсия (для предупреждения судорог при тяжелой преэклампсии);- тетания матки;- гипомагниемия (в том числе повышенная потребность в магнии и острая гипомагниемия - тетания).

Применение препарата во время беременности и в период грудноговскармливания возможно только по назначению врача, еслипредполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск дляплода или младенца.

Применение препарата противопоказано в предродовой период (за 2часа до родов).

Магния сульфат проникает в грудное молоко, поэтому принеобходимости применения препарата в период лактации, грудноевскармливание следует прекратить.

Магния сульфат следует применять осторожно, чтобы не возникла токсическая концентрация препарата. Пациентам пожилого возраста обычно следует применять уменьшенную дозу, так как у них снижена функция почек. Пациенты с нарушением функции почек (если клиренс креатинина более 20 мл/мин) и олигурией не должны получать более 20 г магния сульфата (81 ммоль Mg2+) в течение 48 часов, не следует вводить магния сульфат внутривенно слишком быстро. Рекомендуется контроль концентрации ионов магния в сыворотке крови (должна быть не выше 0,8-1,2 ммоль/л), диуреза (не менее 100 мл/ч), частоты дыхания (не менее 16/мин), артериального давления, необходим контроль сухожильных рефлексов.При введении магния сульфата необходимо иметь приготовленный для внутривенного введения раствор кальция, например, 10 % раствор кальция глюконата. При применении магния сульфата могут быть искажены результаты радиологических исследований, для которых применяется технеций.Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмамиВ связи с тем, что препарат в больших дозах угнетает нервно-­мышечную передачу, в период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

t не выше 25 °C, в ориг. уп.