Магния сульфат, раствор для в/в введения 250 мг/мл, ампулы 10 мл, 10 шт. в Москве

В/м или в/в. Магния сульфат применяют только по назначению врача. Дозы уточняют с учетом терапевтического эффекта и концентрации магния сульфата в сыворотке крови.

При гипертонических кризах вводят в/м или в/в медленно, по 5–20 мл 25% раствора. При судорожном синдроме, спастических состояниях препарат назначают в/м по 5–20 мл 25% раствора в сочетании с анксиолитическими средствами, обладающими выраженным центральным миорелаксирующим эффектом.

При острых отравлениях ртутью, мышьяком, тетраэтилсвинцом вводят в/в по 5–10 мл 5–10% раствора магния сульфата.

• Повышенная чувствительность к препарату;
• AV блокада;
• артериальная гипотензия;
• состояния, сопровождающиеся дефицитом кальция, угнетением дыхательного центра.

Усиливает эффект др. ЛС, угнетающих ЦНС.

Сердечные гликозиды увеличивают риск нарушения проводимости и AV блокады (особенно при одновременном в/в введении солей Ca2+).

Миорелаксанты и нифедипин усиливают нервно-мышечную блокаду.

При совместном применении магния сульфата для парентерального введения с др. вазодилататорами возможно усиление гипотензивного эффекта.

Барбитураты, наркотические анальгетики, гипотензивные ЛС повышают вероятность угнетения дыхательного центра.

Нарушает всасывание антибиотиков группы тетрациклина, ослабляет действие стрептомицина и тобрамицина.

Соли Ca2+ уменьшают действие магния сульфата.

Фармацевтически несовместим (образует осадок) с препаратами Ca2+, этанолом (в высоких концентрациях), карбонатами, гидрокарбонатами и фосфатами щелочных металлов, солями мышьяковой кислоты, бария, стронция, клиндамицина фосфатом, гидрокортизона натрия сукцинатом, полимиксина В сульфатом, прокаина гидрохлоридом, салицилатами и тартратами. При концентрациях Mg2+ выше 10 ммоль/мл в смесях для полного парентерального питания возможно разделение жировых эмульсий.

Ранние признаки и симптомы гипермагниемии: брадикардия, диплопия, внезапный "прилив" крови к коже лица, головная боль, снижение АД, тошнота, одышка, смазанность речи, рвота, астения.

Признаки гипермагниемии, ранжированные в порядке повышения концентрации Mg2+ в сыворотке крови: снижение глубоких сухожильных рефлексов (2-3.5 ммоль/л), удлинение интервала P-Q и расширение комплекса QRS на ЭКГ (2.5-5 ммоль/л), утрата глубоких сухожильных рефлексов (4-5 ммоль/л), угнетение дыхательного центра (5-6.5 ммоль/л), нарушение проводимости сердца (7.5 ммоль/л), остановка сердца (12.5 ммоль/л).

Кроме того, гипергидроз, тревожность, глубокая седация, полиурия, атония матки.

Симптомы: возможно угнетение дыхания, угнетение функций ЦНС, вплоть до развития наркоза.

Лечение: в качестве антидота при передозировке магния сульфата используют препараты кальция — кальция хлорид или кальция глюконат.

Равновесная концентрация (Css) — 2–3,5 ммоль/л.Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, создает вматеринском молоке концентрации, в 2 раза превышающие концентрации в плазме.

Выведение осуществляется почками, скорость почечной экскрециипропорциональна концентрации в плазме и уровню клубочковой фильтрации.

При парентеральном введении оказывает противосудорожное,антиаритмическое, гипотензивное, спазмолитическое действие, в больших дозах —угнетает нервно-мышечную передачу, оказывает токолитическое действие, подавляетдыхательный центр.

Магний является «физиологическим» блокатором «медленных»кальциевых каналов и способен вытеснять его из мест связывания. Регулируетобменные процессы, межнейрональную передачу и мышечную возбудимость,препятствует поступлению ионов кальция через пресинаптическую мембрану, снижаетколичество ацетилхолина в периферической нервной системе и центральной нервнойсистеме (ЦНС). Расслабляет гладкую мускулатуру, снижает артериальное давление(АД) (преимущественно повышенное), усиливает диурез.

Противосудорожное действие — магний уменьшает высвобождениеацетилхолина из нервно-мышечных синапсов, подавляя при этом нервно-мышечнуюпередачу, оказывает прямое угнетающее действие на ЦНС.

Антиаритмическое действие — магний снижает возбудимостькардиомиоцитов, восстанавливает ионное равновесие, стабилизирует клеточныемембраны, нарушает ток натрия, медленный входящий ток кальция и одностороннийток калия.

Кардиопротекторный эффект обусловлен расширением коронарныхартерий, снижением общего периферического сосудистого сопротивления и агрегациитромбоцитов.

Токолитическое действие — магний угнетает сократительнуюспособность миометрия (снижение поглощения, связывания и распределения кальцияв клетках гладкой мускулатуры), усиливает кровоток в матке в результатерасширения ее сосудов.

Является антидотом при отравлениях солями тяжелых металлов.

Системные эффекты развиваются почти мгновенно послевнутривенного (в/в) введения. Длительность действия при в/в введении —30 мин.

• Гипертонический криз;
• поздний токсикоз беременных;
• судорожный синдром.
• купирование эпилептического статуса (в составе комплексной терапии).

При необходимости одновременного в/в введения солей Mg2+ и Ca2+ их вводят в разные вены.

Возможно применение магния сульфата для купирования эпилептического статуса (в составе комплексной терапии).

Больные с тяжелым нарушением функции почек не должны получать более 20 г магния сульфата (81 ммоль Mg2+) в течение 48 ч, больным с олигурией или тяжелым нарушением функции почек не следует вводить магния сульфат в/в слишком быстро. Рекомендуется контроль концентрации Mg2+ в сыворотке крови (должна быть не выше 0.8-1.2 ммоль/л), диуреза (не менее 100 мл/4 ч), частоты дыхания (не менее 16/мин), АД.

При парентеральном применении следует соблюдать особую осторожность, чтобы не создать токсических концентраций препарата. Пожилым больным часто требуется снижение дозы (ослабление функции почек).

Раствор для инъекций может также быть использован для приема внутрь (в качестве слабительного ЛС).

При парентеральном введении оказывает угнетающее действие на ЦНС. В зависимости от дозы может наблюдаться седативный, снотворный или наркозный эффект. Магния сульфат оказывает угнетающее действие на нервно-мышечную передачу. Понижает возбудимость дыхательного центра, в больших дозах при парентеральном введении может вызвать паралич дыхания. Понижает АД, в т.ч. в связи с общим успокаивающим действием (эффект более выражен при гипертонической болезни). Выделяется магния сульфат почками, в процессе выведения усиливается диурез.

Антагонистами иона магния являются ионы кальция. Уменьшение содержания кальция в крови сопровождается усилением действия магния.