Метформин Санофи, таблетки покрыт. плен. об. 850 мг, 60 шт. в Москве

Пациентам, не получающим инсулин, в первые 3 дня - по 500 мг 3раза/сут или по 1 г 2 раза/сут во время или после еды. С 4-го дняпо 14 день - по 1 г 3 раза/сут. После 15-го дня дозу регулируют сучетом уровня глюкозы в крови и в моче. Поддерживающая дозасоставляет 100-200 мг/сут.

При одновременном применении инсулина в дозе менее 40 ЕД/сутрежим дозирования метформина тот же, при этом дозу инсулина можнопостепенно снижать (на 4-8 ЕД/сут через день). Если пациентполучает более 40 ЕД/сут, то применение метформина и снижение дозыинсулина требует большой осторожности и проводится встационаре.

• Диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, кома;
• нарушение функции почек;
• острые заболевания, протекающие с риском развития нарушения функции почек: дегидратация (при диарее, рвоте), лихорадка, тяжелые инфекционные заболевания, состояния гипоксии (шок, сепсис, почечные инфекции, бронхолегочные заболевания);
• клинически выраженные проявления острых и хронических заболеваний, которые могут приводить к развитию тканевой гипоксии (сердечная или дыхательная недостаточность, острый инфаркт миокарда);
• серьезные хирургические операции и травмы (когда показано проведение инсулинотерапии);
• нарушение функции печени;
• хронический алкоголизм, острое отравление алкоголем;
• применение в течение не менее 2-х дней до и в течение 2-х дней после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контрастного вещества;
• молочнокислый ацидоз (в т.ч. в анамнезе);
• соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 кал/сут);
• беременность;
• период лактации;
• повышенная чувствительность к препарату.

Не рекомендуется применять препарат у лиц старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них молочнокислого ацидоза.

При одновременном применении с производными сульфонилмочевины,акарбозой, инсулином, салицилатами, ингибиторами МАО,окситетрациклином, ингибиторами АПФ, с клофибратом, циклофосфамидомвозможно усиление гипогликемического действия метформина.

При одновременном применении с ГКС, гормональнымиконтрацептивами для приема внутрь, даназолом, эпинефрином,глюкагоном, гормонами щитовидной железы, производными фенотиазина,тиазидными диуретиками, производными никотиновой кислоты возможноуменьшение гипогликемического действия метформина.

У пациентов, получающих метформин, применение йодсодержащихконтрастных веществ с целью проведения диагностических исследований(в т.ч. в/в урографии, в/в холангиографии, ангиографии, КТ)повышает риск развития острого нарушения функции почек илактат-ацидоза. Данные комбинации противопоказаны.

Бета2-адреномиметики в виде инъекций повышают концентрациюглюкозы в крови вследствие стимуляции β2-адренорецепторов. В этомслучае необходим контроль концентрации глюкозы в крови. Принеобходимости рекомендуется назначить инсулин.

Одновременный прием циметидина может усилить риск развитиялактат-ацидоза.

Одновременный прием ""петлевых"" диуретиков может привести кразвитию лактат-ацидоза из-за возможной функциональной почечнойнедостаточности.

Про одновременном приеме с этанолом повышается риск развитиялактат-ацидоза.

Нифедипин повышает абсорбцию и Cmax метформина.

Катионные лекарственные средства (амилорид, дигоксин, морфин,прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм иванкомицин), секретирующиеся в почечных канальцах, конкурируют сметформином за канальцевые транспортные системы и могут приводить кувеличению его Cmax.

Со стороны пищеварительной системы: возможны (обычно в началелечения) тошнота, рвота, диарея.

Со стороны эндокринной системы: гипогликемия (преимущественнопри применении в неадекватных дозах).

Со стороны обмена веществ: в отдельных случаях - молочнокислыйацидоз (требует прекращения лечения).

Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях -мегалобластная анемия.

Симптомы: при применении метформина в дозе 85 г не наблюдалосьгипогликемии, однако отмечалось развитие лактоацидоза. Раннимисимптомами лактоацидоза являются тошнота, рвота, диарея, снижениетемпературы тела, боли в животе, боли в мышцах, в дальнейшем можетотмечаться учащение дыхания, головокружение, нарушение сознания иразвитие комы.

Лечение: В случае появления признаков лактоацидоза лечениепрепаратом необходимо немедленно прекратить, больного срочногоспитализировать и, определив концентрацию лактата, уточнитьдиагноз. Наиболее эффективным мероприятием по выведению изорганизма лактата и метформина является гемодиализ. Проводят такжесимптоматическое лечение.

1 таблетка содержит:

• Активные вещества: метформин 850 мг.
• Состав оболочки:метакриловая кислота и метилметакрилата сополимер (эудрагит L 100-55); макрогол 6000; титана диоксид; тальк.

Таблетки 60 шт.

Таблетки белого цвета двояковыпуклые круглые таблетки, покрытыепленочной оболочкой, с фаской с обеих сторон. С одной сторонынанесена V-образная распределительная линия.

Сахарный диабет 2 типа у взрослых (особенно у пациентов сожирением) при неэффективности диетотерапии и физических нагрузок,в качестве монотерапии или в комбинации с другими пероральнымигипогликемическими средствами или инсулином.

Сахарный диабет 2 типа у детей с 10-летнего возраста - как вкачестве монотерапии, так и в комбинации с инсулином.

Противопоказан при беременности и в период лактации.

Не применять детям до 10 лет.

В период лечения необходимо контролировать функцию почек. Нереже 2 раз в год, а также при появлении миалгии следует определятьсодержание лактата в плазме. Кроме того, 1 раз в 6 месяцевнеобходим контроль уровня креатинина в сыворотке крови (особенно убольных, пожилого возраста). Не следует назначать Метформин, еслиуровень креатинина в крови выше 135 мкмоль/л у мужчин и 110мкмоль/л у женщин.

Возможно применение препарата Метформин в комбинации спроизводными сульфонилмочевины. В этом случае необходим особеннотщательный контроль уровня глюкозы в крови.

За 48 ч до и в течение 48 ч после проведениярентгеноконтрастного (урография, в/в ангиография) следуетпрекратить прием Метформина.

При появлении у пациента бронхолегочной инфекции илиинфекционного заболевания мочеполовых органов следует немедленносообщить об этом лечащему врачу.

Во время лечения следует воздержаться от приема алкоголя илекарственных препаратов, содержащих этанол. .

Метформин тормозит глюконеогенез в печени, уменьшает абсорбциюглюкозы из кишечника, усиливает периферическую утилизацию глюкозы,а также повышает чувствительность тканей к инсулину. При этом неоказывает действие на секрецию инсулина бета-клетками поджелудочнойжелезы, не вызывает гипогликемических реакций. Снижает уровеньтриглицеридов и линопротеинов низкой плотности в крови.Стабилизирует или снижает массу тела.

Оказывает фибринолитическое действие за счет подавленияингибитора активатора плазминогена тканевого типа.

После приема внутрь метформин абсорбируется из ЖКТ.Биодоступность после приема стандартной дозы составляет 50-60%.Cmax в плазме крови достигается через 2.5 ч после приема внутрь.Практически не связывается с белками плазмы. Накапливается вслюнных железах, мышцах, печени и почках. Выделяется в неизменномвиде почками. T1/2 составляет 9-12 ч. При нарушениях функции почеквозможна кумуляция препарата.

t не выше 30 °C