Телсартан АМ, таблетки покрыт. плен. об. 5 мг+40 мг, 28 шт. в Москве

Препарат принимают внутрь, 1 раз/сут, вне зависимости от приемапищи.

Данную комбинацию можно назначать пациентам, получающимтелмисартан и амлодипин в тех же дозах в виде отдельных таблеток,для удобства терапии и увеличения приверженности лечению.

Препарат можно назначать пациентам, у которых применение одногоамлодипина или одного телмисартана не приводит к адекватномуконтролю АД. Пациенты, принимающие амлодипин в дозе 10 мг, укоторых отмечаются побочные реакции, ограничивающие приемпрепарата, например, периферические отеки, могут перейти на приемданной комбинации в дозе 40/5 мг 1 раз/сут, что позволит уменьшитьдозу амлодипина, но не снизит общий ожидаемый антигипертензивныйэффект.

Лечение артериальной гипертензии у пациента можно начинатьс применения данной комбинации в том случае, когда предполагается,что достижение контроля АД с помощью какого-либо одного препаратамаловероятно. Обычная начальная доза препарата - 40/5 мг 1 раз/сут.Пациенты, у которых необходимо более значительное снижение АД,могут начинать прием препарата в дозе 80/5 мг 1 раз/сут.

Если, по крайней мере, через 2 недели лечения потребуетсядополнительное снижение АД, дозу препарата можно постепенноувеличивать до максимальной - 80/10 мг 1 раз/сут.

Препарат можно применять вместе с другими гипотензивнымипрепаратами.

У пациентов с нарушениями функции почек, в т.ч. упациентов, находящихся на гемодиализе, коррекция дозы нетребуется. Амлодипин и телмисартан не удаляются из организма припроведении гемодиализа.

У пациентов с легкой или умеренной степенью нарушенияфункции печенипрепарат следует применять с осторожностью. Дозателмисартана не должна превышать 40 мг 1 раз/сут.

У пациентов пожилого возраста не требуется коррекциядозы.

• обструктивные заболевания желчевыводящих путей;
• тяжелая артериальная гипотензия;
• обструкция выводящего тракта левого желудочка (в т.ч. высокая степень аортального стеноза);
• гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после перенесенного острого инфаркта миокарда;
• тяжелая печеночная недостаточность;
• шок;
• непереносимость фруктозы и синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы или дефицит сахаразы/изомальтазы;
• беременность;
• период кормления грудью;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• повышенная чувствительность к активным компонентам или вспомогательным веществам;
• повышенная чувствительность к другим производным дигидропиридина.

С осторожностью следует назначать препарат пациентам с печеночной недостаточностью (менее 9 баллов по шкале Чайлд-Пью); двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки; состоянием после трансплантации почки; сниженным ОЦК и/или гипонатриемией; двойной блокадой РААС; другими состояниями, характеризующимися активацией РААС; первичным альдостеронизмом; стенозом аортального и митрального клапана, обструктивной гипертрофической кардиомиопатией; сердечной недостаточностью; гиперкалиемией; сахарным диабетом с дополнительным сердечно-сосудистым риском (т.е. сопутствующим заболеванием коронарных артерий /ИБС/); в течение 1 месяца после острого инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии.

При одновременном применении с другими антигипертензивными препаратами гипотензивное действие данной комбинации может усиливаться.

Некоторые препараты, например, баклофен и амифостин, благодаря своим фармакологическим свойствам, могут усиливать гипотензивное действие данной комбинации. Кроме того, ортостатическая гипотензия может усиливаться при одновременном применении с этанолом, барбитуратами, наркотическими средствами или антидепрессантами.

При одновременном применении с кортикостероидами (для системного применения) возможно снижение гипотензивного эффекта.

Основываясь на опыте применения других средств, влияющих на РААС, одновременное применение данной комбинации и калийсберегающих диуретиков, калийсодержащих добавок, калийсодержащей пищевой соли, других средств, повышающих содержание калия в крови (например, гепарина), может приводить к гиперкалиемии, поэтому следует контролировать концентрацию калия у пациентов.

Амлодипин

Одновременное применение препарата с грейпфрутом или грейпфрутовым соком не рекомендуется, т.к. у некоторых пациентов в результате повышения биодоступности амлодипина может усиливаться его антигипертензивное действие.

В исследовании у пациентов пожилого возраста было показано, что дилтиазем ингибирует метаболизм амлодипина, вероятно оказывая влияние на CYP3A4 (концентрация амлодипина в плазме крови увеличивается примерно на 50% и усиливается эффект амлодипина). Нельзя исключить, что более активные ингибиторы CYP3A4 (такие как кетоконазол, итраконазол, ритонавир) могут увеличивать концентрацию амлодипина в плазме крови в большей степени, чем дилтиазем.

Совместное применение с индукторами изофермента CYP3A4 (противосудорожные препараты (например, карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, фосфенитоин, примидон), рифампицин, зверобой продырявленный (Hypericum perforatum)) может привести к снижению концентрации амлодипина в плазме крови. Показано регулярное медицинское наблюдение. Во время применения индукторов CYP3A4, а также после их отмены рекомендуется (по возможности) изменение дозы амлодипина.

Совместное применение симвастатина в дозе 80 мг с амлодипином, вне зависимости от дозы, способствует увеличению экспозиции симвастатина до 77% по сравнению с монотерапией симвастатином. Поэтому доза симвастатина не должна превышать 40 мг/сут.

При одновременном применении амлодипина и силденафила показано, что каждый препарат оказывал независимое гипотензивное действие.

Телмисартан

При одновременном применении телмисартана с другими гипотензивными средствами возможно усиление гипотензивного эффекта. В одном исследовании при комбинированном применении телмисартана и рамиприла наблюдалось повышение AUC_0-24 и C_max рамиприла и рамиприлата в 2.5 раза.

При одновременном применении телмисартана с дигоксином отмечено увеличение концентрации дигоксина в плазме крови в среднем на 20% (в одном случае на 39%). При одновременном назначении телмисартана и дигоксина целесообразно проводить периодическое определение концентрации дигоксина в крови.

При одновременном применении телмисартана с препаратами лития отмечалось обратимое увеличение концентрации лития в крови, сопровождающееся токсическими явлениями при приеме ингибиторов АПФ. В редких случаях подобные изменения зарегистрированы при назначении антагонистов рецепторов ангиотензина II, в частности, телмисартана. При одновременном назначении препаратов лития и антагонистов рецепторов ангиотензина II рекомендуется проводить определение содержания лития в крови.

Одновременное применение телмисартана с НПВП, включая ацетилсалициловую кислоту в высоких дозах (≥3 мг/сут), ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВП, может вызывать развитие острой почечной недостаточности у пациентов со сниженным ОЦК. Препараты, влияющие на активность РААС, в т.ч. телмисартан, могут обладать синергическим эффектом. У пациентов, получающих НПВП и телмисартан, следует компенсировать потерю жидкости и тщательно контролировать функцию почек, как в начале, так и в процессе лечения.

При одновременном применении НПВП и гипотензивных препаратов, подобных телмисартану, сообщалось об уменьшении гипотензивного эффекта посредством ингибирования сосудорасширяющего эффекта простагландинов.

Частота возникновения побочных эффектов определяется следующимобразом: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто(≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10 000, <1/1000); очень редко(<1/10 000); частота неизвестна (не может быть подсчитана поимеющимся данным).

Инфекции и инвазии: нечасто - инфекции мочевыводящих путей,инфекции верхних дыхательных путей; редко - сепсис, в т.ч. слетальным исходом.

Со стороны иммунной системы: редко - реакции повышеннойчувствительности.

Психические нарушения: редко - депрессия, беспокойство,бессонница; частота неизвестна - лабильность настроения, спутанноесознание.

Со стороны нервной системы: часто - головокружение; нечасто- сонливость, мигрень, головная боль, парестезии; редко - понижениечувствительности или резистентность к внешним факторам, нарушениевкуса, обморок, тремор, периферическая невропатия.

Со стороны органа зрения: редко - нарушение зрения.

Со стороны органа слуха и равновесия: нечасто - вертиго;частота неизвестна - шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто -брадикардия, ощущение сердцебиения, тахикардия, выраженное снижениеАД, ортостастическая гипотензия; редко - инфаркт миокарда; частотанеизвестна - аритмия, желудочковая тахикардия, фибрилляцияпредсердий.

Со стороны дыхательной системы: нечасто - кашель, одышка;частота неизвестна - ринит.

Со стороны пищеварительной системы: нечасто - боль вживоте, диарея, тошнота, метеоризм; редко - рвота, диспепсия,дискомфорт в области желудка, нарушения функции печени, повышениеактивности печеночных ферментов; частота неизвестна - измененияритма дефекации, панкреатит, гастрит, гепатит, желтуха, повышениеактивности печеночных трансаминаз (главным образом отражающиххолестаз).

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: нечасто - кожныйзуд, гипергидроз; частота неизвестна - алопеция, пурпура,обесцвечивание кожи, многоформная эритема, эксфолиативный дерматит,синдром Стивенса-Джонсона, реакция фотосенсибилизации,васкулит.

Со стороны костно-мышечной системы: нечасто - артралгия,спазмы мышц (судороги икроножных мышц), миалгия; редко - боль всухожилиях (симптомы, напоминающие тендинит).

Со стороны мочевыделительной системы: редко - никтурия;частота неизвестна - нарушения функции почек, включая оструюпочечную недостаточность, нарушения мочеиспускания, учащенноемочеиспускание.

Со стороны половых органов и молочной железы: нечасто -эректильная дисфункция.

Аллергические реакции: редко - крапивница,ангионевротический отек.

Лабораторные и инструментальные исследования: нечасто -гиперкалиемия; редко - повышение концентрации мочевой кислоты вкрови, повышение уровня креатинина в крови и КФК), снижениегемоглобина (анемия, слабость), гипогликемия (у пациентов ссахарным диабетом), эозинофилия, тромбоцитопения; частотанеизвестна - лейкопения, гипергликемия.

Прочие: часто - периферические отеки; нечасто - астения(слабость), боль в грудной клетке, боль в спине, повышеннаяутомляемость, отеки; редко - недомогание, гриппоподобный синдром,ощущение прилива крови к лицу, гипертрофия десен, сухость во рту,боль в нижних конечностях; частота неизвестна - боль, увеличениемассы тела, уменьшение массы тела, гинекомастия.

Побочные эффекты, о которых сообщалось при применении одного изкомпонентов препарата (амлодипина или телмисартана), могутусиливаться при применении комбинированного препарата, даже еслиони не наблюдались в клинических исследованиях или во времяпостмаркетингового периода.

Периферические отеки, дозозависимый побочный эффект амлодипина,наблюдались у пациентов, которые получали комбинацию телмисартана иамлодипина, реже, чем у пациентов, получавших только амлодипин.

Симптомы: случаи передозировки не выявлены. Возможные симптомы передозировки складываются из симптомов передозировки отдельных компонентов препарата. Телмисартан — тахикардия, возможно, брадикардия, головокружение, повышение концентрации креатинина в сыворотке крови, острая почечная недостаточность. Амлодипин — выраженное снижение АД с возможным развитием рефлекторной тахикардии и симптомами чрезмерной периферической вазодилатации (риск развития выраженной и стойкой артериальной гипотензии, в т.ч. с развитием шока и летального исхода).

Лечение: требуется контроль за состоянием пациента, терапия должна быть симптоматической и поддерживающей. Гемодиализ не эффективен, амлодипин и телмисартан не удаляются из организма при его проведении. С целью противодействия блокаде кальциевых каналов может быть полезным в/в введение глюконата кальция. Могут применяться такие методы лечения передозировки, как индукция рвоты, промывание желудка, назначение активированного угля, перевод пациента в положение лежа с приподнятыми ногами и введение плазмозамещающих растворов в случае выраженного снижения АД.

Вспомогательные вещества: натрия гидроксид - 3.36 мг, меглюмин - 12 мг, повидон К30 - 15.5 мг, полисорбат 80 - 0.5 мг, маннитол - 351.605 мг, магния стеарат - 9.8 мг, краситель железа оксид красный (E172) - 0.3 мг.

Таблетки продолговатой формы, двояковыпуклые, двухслойные, один слой - от светло-розового до розового цвета, с вкраплениями белого цвета, второй слой - белого или почти белого цвета.

Скорость и степень всасывания препарата эквивалентны биодоступности телмисартана и амлодипина в случае их применения в виде отдельных таблеток.

Амлодипин

После приема внутрь амлодипин медленно и почти полностью абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию амлодипина. Сmах в плазме крови достигается через 6-12 ч после приема. Средняя абсолютная биодоступность составляет 64-80%. Средний Vd составляет 21 л/кг массы тела, что указывает на то, что большая часть амлодипина находится в тканях, а меньшая - в крови. Большая часть амлодипина, находящегося в крови (97.5%), связывается с белками плазмы крови. Css в плазме крови достигаются через 7-8 дней постоянного приема амлодипина. Амлодипин проникает через ГЭБ и плацентарный барьер.

Амлодипин подвергается медленному, но активному метаболизму в печени при отсутствии значимого эффекта "первого прохождения" через печень. Метаболиты не обладают существенной фармакологической активностью.

После однократного приема амлодипина Т1/2 варьирует от 35 до 50 ч, при повторном применении составляет приблизительно 45 ч. Около 60% принятой внутрь дозы выводится почками преимущественно в виде метаболитов, 10% - в неизмененном виде, 20-25% - через кишечник с желчью. Общий клиренс амлодипина составляет 0.116 мл/с/кг (7 мл/мин/кг, 0.42 л/ч/кг). Амлодипин не удаляется при гемодиализе.

Удлинение Т1/2 у пациентов с печеночной недостаточностью предполагает, что при длительном применении кумуляция амлодипина в организме будет выше (увеличивается до 60 ч).

Телмисартан

При приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность - 50%. При приеме одновременно с пищей снижение AUC колеблется от 6% (при дозе 40 мг) до 19% (при дозе 160 мг). Через 3 ч после приема внутрь концентрация в плазме крови выравнивается, независимо от приема пищи. C_max в плазме крови и, в меньшей степени, AUC увеличиваются непропорционально величине дозы. Связывание с белками плазмы крови - 99.5%, в основном с альбумином и альфа-1-гликопротеином. Среднее значение кажущегося Vd в равновесном состоянии - 500 л.

Метаболизируется путем конъюгирования с глюкуроновой кислотой. Метаболиты фармакологически неактивны. T1/2 - более 20 ч. Выводится через кишечник в неизмененном виде, выведение почками - менее 2%. Общий плазменный клиренс высокий (900 мл/мин) по сравнению с печеночным кровотоком (около 1500 мл/мин).

Комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий активныекомпоненты с дополняющим друг друга гипотензивным действием:амлодипин (блокатор кальциевых каналов) и телмисартан (антагонистрецепторов ангиотензина II). Комбинация этих веществ обладаетаддитивным гипотензивным действием, снижая АД в большей степени,чем каждый компонент по отдельности.

Амлодипин - блокатор кальциевых каналов, производноедигидропиридина. Оказывает антиангинальное и гипотензивноедействие. Амлодипин ингибирует трансмембранный переход ионовкальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудистой стенки.Антигипертензивное действие амлодипина обусловлено прямымрасслабляющим эффектом на гладкомышечные клетки сосудистой стенки.Механизм антиангинального действия амлодипина до конца не изучен,предположительно он связан со следующими эффектами: вызываетрасширение периферических артериол, снижая ОПСС - постнагрузку, чтоприводит к уменьшению потребности миокарда в кислороде; вызываетрасширение коронарных артерий и артериол как в интактных, так и вишемизированных участках миокарда, что увеличивает поступлениекислорода в миокард, в т.ч. у пациентов со стенокардиейПринцметала. Амлодипин уменьшает выраженность гипертрофии левогожелудочка. Не оказывает влияния на сократимость и проводимостьмиокарда, не вызывает рефлекторного увеличения ЧСС, тормозитагрегацию тромбоцитов, увеличивает СКФ, обладает слабымнатрийуретическим действием.

У пациентов с артериальной гипертензией прием амлодипина 1раз/сут обеспечивает клинически значимое снижение АД (в положениилежа и стоя) в течение 24 ч. Антигипертензивное действиеразвивается медленно, в связи с чем развитие острой артериальнойгипотензии нехарактерно. У пациентов со стенокардией приемамлодипина 1 раз/сут повышает толерантность к физической нагрузке,время до развития приступа стенокардии и до ишемической депрессиисегмента ST, снижает частоту приступов стенокардии и потребность вприеме нитроглицерина (короткодействующие формы). Амлодипин неоказывает нежелательного влияния на липидный обмен и не вызываетизменения липидного профиля плазмы крови. Амлодипин можно применятьу пациентов с бронхиальной астмой, сахарным диабетом иподагрой.

При однократном приеме внутрь эффект амлодипина начинается через2-4 ч и сохраняется в течение 24 ч. Максимальный гипотензивныйэффект достигается не ранее 4 недель от начала приема препарата.Гемодинамические эффекты препарата сохраняются неизменными придолгосрочном применении.

Телмисартан - специфический антагонист рецепторовангиотензина II (тип AT1), эффективный при приеме внутрь. Обладаетвысоким сродством к подтипу AT1-рецепторов ангиотензина II, черезкоторые реализуется действие ангиотензина II. Вытесняет ангиотензинII из связи с рецептором, не обладая действием агониста в отношенииэтого рецептора. Телмисартан связывается только с подтипомAT1-рецепторов ангиотензина II. Связывание носит длительныйхарактер. Не обладает сродством к другим рецепторам, в т.ч. кАТ2-рецептору. Снижает концентрацию альдостерона в крови, неингибирует ренин в плазме крови и не блокирует ионные каналы.Телмисартан не ингибирует АПФ (кининаза II), фермент, который такжеразрушает брадикинин, поэтому усиление вызываемых брадикининомпобочных эффектов не ожидается.

У пациентов телмисартан в дозе 80 мг полностью блокируетгипертензивное действие ангиотензина II. Начало гипотензивногодействия отмечается в течение 3 ч после первого приемателмисартана. Действие препарата сохраняется в течение 24 ч иостается значимым до 48 ч. Выраженный гипотензивный эффект обычноразвивается через 4-8 недель после регулярного приема.

У пациентов с артериальной гипертензией, телмисартан снижаетсистолическое и диастолическое АД, не оказывая влияния на ЧСС. Вслучае резкой отмены телмисартана АД постепенно возвращается кисходному уровню без развития синдрома отмены.

• артериальная гипертензия у пациентов, АД которых недостаточно контролируется телмисартаном или амлодипином в монотерапии;
• артериальная гипертензия у пациентов, которым показана комбинированная терапия;
• пациентам с артериальной гипертензией, получающим телмисартан и амлодипин в виде отдельных таблеток, в качестве замены данной терапии.

Применение препарата противопоказано при беременности и в периодлактации.

Применение у детей

Противопоказано применение препарата в возрасте до 18 лет(эффективность и безопасность не установлены).

Препарат менее эффективен при лечении пациентов негроидной расы (в этой популяции обычно снижено активность ренина в крови).

У некоторых пациентов, вследствие подавления РААС, особенно при применении комбинации средств, действующих на эту систему, нарушается функция почек (включая острую почечную недостаточность). Поэтому терапия, сопровождающаяся подобной двойной блокадой РААС, должна проводиться строго индивидуально и при тщательном контроле функции почек (в т.ч. периодический мониторинг содержания калия и креатинина в сыворотке крови). В случаях зависимости сосудистого тонуса и функции почек преимущественно от активности РААС (например, у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, или заболеваниями почек, в т.ч. при стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки), назначение препаратов, влияющих на эту систему, может сопровождаться развитием острой артериальной гипотензии, гиперазотемии, олигурии, и, в редких случаях, острой почечной недостаточности.

У пациентов с сахарным диабетом и дополнительным сердечно-сосудистым риском (ИБС) риск фатального инфаркта миокарда и внезапной сердечно-сосудистой смерти могут быть увеличены при лечении антигипертензивными средствами, такими как антагонисты рецепторов ангиотензина II и ингибиторы АПФ. У пациентов с сахарным диабетом ИБС может протекать бессимптомно, вследствие чего может быть не диагностированной. Перед началом лечения препаратом пациенты с сахарным диабетом должны пройти соответствующую диагностику (например, пробу с физической нагрузкой) для диагностирования и лечения ИБС.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Следует принимать во внимание, что во время лечения могут отмечаться такие нежелательные эффекты, как обморок, сонливость или головокружение. Поэтому во время управления автотранспортом или механизмами следует соблюдать осторожность.

Комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий активные компоненты с дополняющим друг друга гипотензивным действием: амлодипин (блокатор кальциевых каналов) и телмисартан (антагонист рецепторов ангиотензина II). Комбинация этих веществ обладает аддитивным гипотензивным действием, снижая АД в большей степени, чем каждый компонент по отдельности.

Амлодипин - блокатор кальциевых каналов, производное дигидропиридина. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Амлодипин ингибирует трансмембранный переход ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудистой стенки. Антигипертензивное действие амлодипина обусловлено прямым расслабляющим эффектом на гладкомышечные клетки сосудистой стенки. Механизм антиангинального действия амлодипина до конца не изучен, предположительно он связан со следующими эффектами: вызывает расширение периферических артериол, снижая ОПСС - постнагрузку, что приводит к уменьшению потребности миокарда в кислороде; вызывает расширение коронарных артерий и артериол как в интактных, так и в ишемизированных участках миокарда, что увеличивает поступление кислорода в миокард, в т.ч. у пациентов со стенокардией Принцметала. Амлодипин уменьшает выраженность гипертрофии левого желудочка. Не оказывает влияния на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторного увеличения ЧСС, тормозит агрегацию тромбоцитов, увеличивает СКФ, обладает слабым натрийуретическим действием.

У пациентов с артериальной гипертензией прием амлодипина 1 раз/сут обеспечивает клинически значимое снижение АД (в положении лежа и стоя) в течение 24 ч. Антигипертензивное действие развивается медленно, в связи с чем развитие острой артериальной гипотензии нехарактерно. У пациентов со стенокардией прием амлодипина 1 раз/сут повышает толерантность к физической нагрузке, время до развития приступа стенокардии и до ишемической депрессии сегмента ST, снижает частоту приступов стенокардии и потребность в приеме нитроглицерина (короткодействующие формы). Амлодипин не оказывает нежелательного влияния на липидный обмен и не вызывает изменения липидного профиля плазмы крови. Амлодипин можно применять у пациентов с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.

При однократном приеме внутрь эффект амлодипина начинается через 2-4 ч и сохраняется в течение 24 ч. Максимальный гипотензивный эффект достигается не ранее 4 недель от начала приема препарата. Гемодинамические эффекты препарата сохраняются неизменными при долгосрочном применении.

Телмисартан - специфический антагонист рецепторов ангиотензина II (тип AT₁), эффективный при приеме внутрь. Обладает высоким сродством к подтипу AT₁-рецепторов ангиотензина II, через которые реализуется действие ангиотензина II. Вытесняет ангиотензин II из связи с рецептором, не обладая действием агониста в отношении этого рецептора. Телмисартан связывается только с подтипом AT₁-рецепторов ангиотензина II. Связывание носит длительный характер. Не обладает сродством к другим рецепторам, в т.ч. к АТ₂-рецептору. Снижает концентрацию альдостерона в крови, не ингибирует ренин в плазме крови и не блокирует ионные каналы. Телмисартан не ингибирует АПФ (кининаза II), фермент, который также разрушает брадикинин, поэтому усиление вызываемых брадикинином побочных эффектов не ожидается.

У пациентов телмисартан в дозе 80 мг полностью блокирует гипертензивное действие ангиотензина II. Начало гипотензивного действия отмечается в течение 3 ч после первого приема телмисартана. Действие препарата сохраняется в течение 24 ч и остается значимым до 48 ч. Выраженный гипотензивный эффект обычно развивается через 4-8 недель после регулярного приема.

У пациентов с артериальной гипертензией, телмисартан снижает систолическое и диастолическое АД, не оказывая влияния на ЧСС. В случае резкой отмены телмисартана АД постепенно возвращается к исходному уровню без развития синдрома отмены.

t не выше 25 °C