Урцевел, капсулы 250 мг, 100 шт. в Москве

Детям и взрослым с массой тела менее 47 кг рекомендуется применять урсодезоксихолевую кислоту в суспензии.

Растворение холестериновых желчных камней

Рекомендуемая доза составляет 10 мг урсодезоксихолевой кислоты на 1 кг массы тела в сутки, что соответствует:

Препарат необходимо принимать ежедневно вечером, перед сном (капсулы не разжевывают), запивая небольшим количеством жидкости.

Длительность лечения 6–12 месяцев. Для профилактики повторного холелитиаза рекомендован прием препарата в течение нескольких месяцев после растворения камней.

Лечение билиарного рефлюкс-гастрита

1 капсула урсодезоксихолевой кислоты ежедневно вечером перед сном, не разжевывая и запивая небольшим количеством воды.

Курс лечения от 10–14 дней до 6 месяцев, при необходимости — до 2 лет.

Лечение первичного билиарного цирроза

Суточная доза зависит от массы тела и составляет от 3 до 7 капсул (примерно 14 ± 2 мг урсодезоксихолевой кислоты на 1 кг массы тела).

В первые 3 месяца лечения прием урсодезоксихолевой кислоты следует разделить на несколько приемов в течение дня. После улучшения печеночных показателей суточную дозу препарата можно принимать 1 раз вечером.

Рекомендуется следующий режим применения:

Капсулы по 250 мг

Капсулы следует принимать регулярно, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

Применение урсодезоксихолевой кислоты для лечения первичного билиарного цирроза может быть продолжено в течение неограниченного времени.

У пациентов с первичным билиарным циррозом в редких случаях клинические симптомы могут ухудшиться в начале лечения, например, может участиться зуд. В этом случае лечение следует продолжить, принимая по 1 капсуле ежедневно, далее следует постепенно повышать дозировку, увеличивая суточную дозу еженедельно на 1 капсулу, до тех пор, пока вновь не будет достигнут рекомендованный режим дозирования.

Симптоматическое лечение хронических гепатитов различного генеза — суточная доза 10–15 мг/кг в 2–3 приема. Длительность лечения — 6–12 месяцев и более.

Первичный склерозирующий холангит — суточная доза 12–15 мг/кг; при необходимости доза может быть увеличена до 20–30 мг/кг в 2–3 приема. Длительность терапии составляет от 6 месяцев до нескольких лет (см. раздел «Особые указания»).

Муковисцидоз (кистозный фиброз) — суточная доза 20 мг/кг/сут в 2–3 приема, с дальнейшим увеличением до 30 мг/кг/сут при необходимости.

Неалкогольный стеатогепатит — средняя суточная доза 10–15 мг/кг в 2–3 приема. Длительность терапии составляет от 6–12 месяцев и более.

Алкогольная болезнь печени — средняя суточная доза 10–15 мг/кг в 2–3 приема. Длительность терапии составляет от 6–12 месяцев и более.

Дискинезия желчевыводящих путей — средняя суточная доза 10 мг/кг в 2 приема в течение от 2 недель до 2 месяцев. При необходимости курс лечения рекомендуется повторить.

Рентгеноположительные(с высоким содержанием кальция) желчные камни: нарушение сократительнойспособности желчного пузыря, закупорка желчных путей (закупорка общего желчногопротока или пузырного протока), частые эпизоды желчной колики; острыевоспалительные заболевания желчного пузыря и желчных протоков; цирроз печени встадии декомпенсации; выраженная печеночная и/или почечная недостаточность,повышенная чувствительность к компонентам препарата или другим желчнымкислотам.

Педиатрическаяпопуляция

Неудачновыполненная портоэнтеростомия или случаи отсутствия восстановления нормальногопотока желчи у детей с атрезией желчевыводящих путей.

Урсодезоксихолеваякислота не имеет возрастных ограничений в применении, но детям в возрасте до 3лет, рекомендуется применять урсодезоксихолевую кислоту в суспензии, так какмогут возникать затруднения при проглатывании капсул.

Колестирамин, колестипол и антациды, содержащие алюминиягидроксид или смектит (алюминия оксид), снижают абсорбциюурсодезоксихолевой кислоты в кишечнике и таким образом уменьшают еепоглощение и эффективность. Если же использование препаратов,содержащих хотя бы одно из этих веществ, все же являетсянеобходимым, их нужно принимать минимум за 2 часа до приемаурсодезоксихолевой кислоты.

Урсодезоксихолевая кислота может влиять на поглощениециклоспорина из кишечника. Поэтому у пациентов, принимающихциклоспорин, врач должен проверить концентрацию циклоспорина вкрови и в случае необходимости скорректировать его дозу. Вотдельных случаях урсодезоксихолевая кислота может снижатьвсасывание ципрофлоксацина.

В клиническом исследовании с участием здоровых добровольцеводновременное применение урсодезоксихолевой кислоты (500 мг/суг) ирозувастатина (20 мг/сут) приводило к небольшому повышению уровнярозувастатина в плазме крови. Клиническая значимость этоговзаимодействия, в том числе в отношении других статинов,неизвестна.

Было показано, что у здоровых добровольцев урсодезоксихолеваякислота снижает пиковые концентрации в плазме (Сmах) и площадь подкривой "концентрация - время" (AUC) блокатора медленных кальциевыхканалов - нитрендипина. В случае одновременного применениянитрендипина и урсодезоксихолевой кислоты рекомендуется тщательныймониторинг. Может потребоваться увеличение дозы нитрендипина.

Имеются также сообщения о взаимодействии с дапсоном, котороеприводило к уменьшению терапевтического эффекта последнего. Этинаблюдения, наряду с данными экспериментов in vitro, дают основанияполагать, что урсодезоксихолевая кислота способна индуцироватьферменты системы цитохрома Р450 3А. Однако в спланированномисследовании взаимодействия с будесонидом, который являетсяизвестным субстратом цитохрома Р450 3А, индукция отмечена небыла.

Эстрогенные гормоны и препараты, снижающие уровень холестерина вкрови, такие как клофибрат, увеличивают секрецию холестерина впечени и, следовательно, могут стимулировать образование желчныхкамней, что нивелирует эффект урсодезоксихолевой кислоты, котораяиспользуется для растворения камней в желчном пузыре.

Классификация частоты развития нежелательных реакций согласнорекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): оченьчасто ≥ 110; часто от ≥ 1/100 до

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

В клинических исследованиях на фоне лечения урсодезоксихолевойкислотой частыми были неоформленный стул или диарея.

При лечении первичного билиарного цирроза очень редконаблюдались острые боли в правой верхней части живота.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

В очень редких случаях на фоне лечения урсодезоксихолевойкислотой может произойти кальцинирование желчных камней.

При лечении развитых стадий первичного билиарного цирроза вочень редких случаях наблюдалась декомпенсация цирроза печени,которая исчезает после отмены препарата.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

В очень редких случаях могут наблюдаться аллергические реакции,в том числе крапивница.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектовусугубляются, или Вы заметили другие побочные эффекты, нс указанныев инструкции, пожалуйста, сообщите об этом врачу.

При передозировке возможна диарея. Как правило, другие симптомыпередозировки маловероятны, поскольку с увеличением дозы поглощениеурсодезоксихолевой кислоты уменьшается и, соответственно, большееее количество выделяется с фекалиями. Необходимости в примененииспецифических мер при передозировке нет. Лечение последствий диареисимптоматическое, направленное на восполнение объема жидкости ивосстановление электролитного баланса.

Состав на однукапсулу

Действующеевещество

Урсодезоксихолеваякислота — 250,0 мг.

Вспомогательныевещества

Крахмалкукурузный, кремния диоксид коллоидный (аэросил), магния стеарат.

Состав капсулыжелатиновой

Титана диоксид,желатин.

Твердые желатиновые капсулы №0 белого цвета. Содержимое капсул -порошок белого или почти белого цвета.

После приема внутрь урсодезоксихолевая кислота быстровсасывается в тощей кишке и проксимальном отделе подвздошной кишкипутем пассивной диффузии, а в дистальном отделе подвздошной кишки -за счет активного транспорта. Всасывается приблизительно 60-80%принятой дозы. После всасывания урсодезоксихолевая кислота почтиполностью конъюгирует в печени с глицином и таурином и выводится сжелчью. При первом прохождении через печень метаболизируется до60%.

В зависимости от суточной дозы, типа заболевания и состоянияпечени, в желчи накапливается большее или меньшее количествоурсодезоксихолевой кислоты. В то же время наблюдается относительноеснижение содержания других, более липофильных желчных кислот.

Под действием кишечных бактерий урсодезоксихолевая кислотачастично распадается с образованием 7-кето-литохолевой илитохолевой кислоты. Литохолевая кислота гепатотоксична; унекоторых видов животных она вызывает повреждение паренхимы печени.В организме человека она всасывается лишь в небольших количествах.В процессе метаболизма происходит ее сульфатирование в печени, засчет чего она обезвреживается еще до того, как происходит ееэкскреция в желчь, и выводится из организма с калом.

Период полураспада урсодезоксихолевой кислоты составляет от 3,5до 5,8 дня.

Гепатопротекторное средство, оказывает желчегонное действие.

Уменьшает синтез холестерина в печени, всасывание его вкишечнике и концентрацию в желчи, повышает растворимостьхолестерина в желчевыводящей системе, стимулирует образование ивыделение желчи. Снижает литогенность желчи, увеличивает в нейсодержание желчных кислот; вызывает усиление желудочной ипанкреатической секреции, усиливает активность липазы, оказываетгипогликемическое действие.

Вызывает частичное или полное растворение холестериновых камнейпри энтеральном применении, уменьшает насыщенность желчихолестерином, что способствует мобилизации холестерина из желчныхкамней.

Оказывает иммуномодулирующее действие, влияет наиммунологические реакции в печени: уменьшает экспрессию некоторыхантигенов на мембране гепатоцитов, влияет на количествоТ-лимфоцитов, образование интерлейкина-2, уменьшает количествоэозинофилов.

Педиатрическая популяция

Муковисцидоз (кистозный фиброз)

Согласно данным клинических отчетов, имеется многолетний опыт(до 10 лет и более) лечения урсодезоксихолевой кислотойпедиатрических больных, страдающих гепатобилиарной болезнью,связанной с муковисцидозом (CFAHD). Имеются данные о том, чтотерапия урсодезоксихолевой кислотой способна снижать пролиферациюжелчных протоков, замедлять развитие повреждений, выявляемых пригистологическом исследовании, и даже способствовать обратномуразвитию изменений гепатобилиарной системы в случае, если терапияначинается на ранних стадиях CFAHD. В целях оптимизацииэффективности лечения терапию урсодезоксихолевой кислотой следуетначинать как можно раньше после установления диагноза CFAHD.

Холестериновые желчные камни в желчном пузыре и общем желчном протоке у пациентов, когда лечение хирургическим или эндоскопическим методом провести невозможно. Холестериновые камни желчного пузыря и общего желчного протока диаметром не более 1.5-2 см после экстракорпоральной литотрипсии или механической литотрипсии. Первичный билиарный цирроз (до образования продвинутого фиброза и циррозной трансформации печени). Хронический активный гепатит с холестатическим синдромом. Острый гепатит, муковисцидоз печени, врожденная атрезия желчного протока. Билиарный рефлюкс-эзофагит и гастрит. Билиарный диспептический синдром при холецистопатии и дискинезии желчевыводящих путей. Профилактика и лечение холестатического синдрома, обусловленного приемом гормональных противозачаточных средств. Для нормализации функции печени у пациентов, получающих терапию цитостатиками, а также у больных с алкогольным поражением печени. Трансплантация печени и других органов (вспомогательное лечение).

По данным исследований на животных урсодезоксихолевая кислота неоказывает влияния на фертильность. Данные о влиянии леченияурсодезоксихолевой кислотой на фертильность у человекаотсутствуют.

Данные об использовании урсодезоксихолевой кислоты у беременныхженщин носят ограниченный характер или отсутствуют. Исследования наживотных показали наличие репродуктивной токсичности на раннейстадии беременности. Во время беременности урсодезоксихолеваякислота использоваться не должна, за исключением случаев, когда этоявно необходимо.

Применение урзодезоксихолевой кислоты женщинами, обладающимидетородным потенциалом, возможно только, если они используютнадежные методы контрацепции. Рекомендуется использоватьнегормональные контрацептивы или пероральные контрацептивы с низкимсодержанием эстрогена. Однако пациентам, принимающимурсодезоксихолевую кислоту для растворения камней в желчном пузыре,следует использовать эффективные негормональные контрацептивы, таккак гормональные пероральные контрацептивы могут повышатьобразование желчных камней. Возможность беременности должна бытьисключена до начала лечения.

Согласно данным нескольких документально подтвержденных случаев,уровень урсодезоксихолевой кислоты в грудном молоке у женщин оченьнизок и поэтому возникновение побочных реакций у детей при грудномвскармливании не ожидается.

Прием урсодезоксихолевой кислоты должен осуществляться поднаблюдением врача.

В течение первых 3 месяцев лечения следует контролироватьфункциональные показатели печени: трансаминазы, щелочную фосфатазуи гамма-глютамилтранспегггидазу в сыворотке крови каждые 4 недели,а затем каждые 3 месяца. Контроль указанных параметров позволяетвыявить нарушения функции печени на ранних стадиях. Также этокасается пациентов на поздних стадиях первичного билиарногоцирроза. Кроме того, так можно быстро определить, реагирует липациент с первичным билиарным циррозом на проводимое лечение.

При применении для растворения холестериновых желчных камней

Для того, чтобы оценить прогресс в лечении и для своевременноговыявления признаков кальциноза камней в зависимости от их размера,желчный пузырь следует визуализировать (пероральнаяхолецистография) с осмотром затемнений в положении стоя и лежа наспине (ультразвуковое исследование) через 6-10 месяцев после началалечения.

Если желчный пузырь невозможно визуализировать на рентгеновскихснимках или в случаях кальциноза камней, слабой сократимостижелчного пузыря или частых приступов колик, урсодезоксихолевуюкислоту применять не следует.

Пациенткам, принимающим урсодезоксихолевую кислоту длярастворения желчных камней, необходимо использовать эффективныенегормональные методы контрацепции, так как гормональныеконтрацептивы могут увеличивать образование желчных камней (см.разделы "Взаимодействие с другими лекарственными средствами" и"Применение при беременности и в период грудноговскармливания").

При лечении пациентов на поздних стадиях первичного билиарногоцирроза

Крайне редко отмечались случаи декомпенсации цирроза печени.После прекращения терапии отмечалось частичное обратное развитиепроявлений декомпенсации.

У пациентов с первичным билиарным циррозом в редких случаях вначале лечения возможно усиление клинических симптомов, например,может усилиться зуд. В этом случае дозу препарата необходимоснизить, а затем постепенно вновь увеличивать.

При применении у пациентов с первичным склерозирующимхолангитом

Длительная терапия высокими дозами урсодезоксихолевой кислоты(28-30 мг/кг/сут) у пациентов с данной патологией может вызватьсерьезные побочные явления.

У пациентов с диареей следует уменьшить дозировкуурсодезоксихолевой кислоты. При персистирующей диарее следуетпрекратить лечение.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлениюмеханизмами

Урсодезоксихолевая кислота не оказывает влияния на способностьуправлять транспортными средствами и механизмами или же это влияниеминимальное.

Гепатопротектор. Урсодезоксихолевая кислота - желчная кислота. Уменьшает содержание холестерина в желчи преимущественно путем дисперсии холестерина и формирования жидко-кристаллической фазы. Оказывает влияние на энтерогепатическую циркуляцию желчных солей, уменьшая реабсорбцию в кишечнике эндогенных более гидрофобных и потенциально токсичных соединений. В исследованиях in vitro показано, что урсодезоксихолевая кислота оказывает прямое гепатопротекторное действие и уменьшает гепатотоксичность гидрофобных солей желчи. Оказывает влияние на иммунологические реакции, уменьшая патологическую экспрессию HLA-антигенов класса I на гепатоцитах и подавляя продукцию цитокинов и интерлейкинов. Урсодезоксихолевая кислота снижает литогенный индекс желчи, увеличивая содержание в ней желчных кислот. Способствует частичному или полному растворению холестериновых желчных камней при пероральном применении. Оказывает холеретическое действие.

Защ. от св., t не выше 25 °C