Вильпрафен, таблетки покрыт. плен. об. 500 мг, 10 шт. в Москве

При приеме внутрь взрослым и детям старше 14 лет - 1-2 г/сут в 2-3 приема. Детям в возрасте до 14 лет - 30-50 мг/кг/сут в 3 приема. Длительность лечения зависит от показаний к применению.

Тяжелые нарушения функции печени, повышенная чувствительность к джозамицину и другим антибиотикам группы макролидов.

Бактериостатические антибиотики могут уменьшать бактерицидное действие других антибиотиков, таких как пенициллины и цефалоспорины (следует избегать одновременного применения джозамицина с пенициллинами и цефалоспоринами).

При одновременном применении джозамицина с линкомицином возможно снижение эффективности обоих препаратов.

Джозамицин в меньшей степени замедляет выведение теофиллина, чем другие антибиотики группы макролидов.

Джозамицин замедляет выведение терфенадина или астемизола, что увеличивает риск возникновения угрожающих жизни аритмий.

Имеются отдельные сообщения об усилении вазоконстрикторного действия при одновременном применении антибиотиков группы макролидов и алкалоидов спорыньи. Отмечен 1 случай непереносимости эрготамина при приеме джозамицина.

При одновременном применении джозамицина и циклоспорина возможно повышение концентрации циклоспорина в плазме крови вплоть до нефротоксической.

При одновременном применении джозамицина и дигоксина возможно повышение уровня последнего в плазме крови.

В редких случаях на фоне лечения макролидами противозачаточное действие гормональных контрацептивов может быть недостаточным.

Со стороны пищеварительной системы: редко - отсутствие аппетита, тошнота, изжога, рвота, диарея, псевдомембранозный колит; в отдельных случаях - повышение активности печеночных трансаминаз, нарушение оттока желчи и желтуха.

Аллергические реакции: редко - крапивница.

Прочие: в отдельных случаях - дозозависимые преходящие нарушения слуха.

До настоящего временинет данных о специфических симптомах передозировки. В случае передозировкиследует предполагать возникновение симптомов, описанных в разделе «Побочныеэффекты», особенно со стороны желудочно-кишечного тракта.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, продолговатые, двояковыпуклые, с рисками с обеих сторон.

После приема внутрь джозамицин быстро абсорбируется из ЖКТ. С_max достигается через 1-2 ч после приема. Через 45 мин после приема дозы 1 г средняя концентрация джозамицина в плазме составляет 2.41 мг/л.

Связывание с белками плазмы не превышает 15%.

Равновесное состояние достигается через 2-4 дня регулярного приема.

Джозамицин хорошо распределяется в организме и накапливается в различных тканях: в легочной, лимфатической ткани небных миндалин, органов мочевыделительной системы, коже и мягких тканях. Особенно высокие концентрации определяются в легких, миндалинах, слюне, поте и слезной жидкости. Концентрация джозамицина в полиморфонуклеарных лейкоцитах человека, моноцитах и альвеолярных макрофагах приблизительно в 20 раз выше, чем в других клетках организма.

Джозамицин биотрансформируется в печени до менее активных метаболитов.

Выводится главным образом с желчью, выведение с мочой составляет менее 20%.

Антибактериальныйпрепарат из группы макролидов. Механизм действия связан с нарушением синтезабелка в микробной клетке вследствие обратимого связывания с 50S‑субъединицейрибосомы. В терапевтических концентрациях, как правило, оказывает бактериостатическоедействие, замедляя рост и размножение бактерий. При создании в очаге воспалениявысоких концентраций оказывает бактерицидный эффект.

Джозамицинактивен в отношении грамположительных бактерий (Staphylococcus spp.,в т.ч. метициллиночувствительные штаммы Staphylococcus aureus),Streptococcus spp., в т.ч. Streptococcus pyogenes и Streptococcuspneumoniae, Corynebacterium diphtheriae, Listeria monocytogenes,Propionibacterium acnes, Bacillus anthracis, Clostridium spp., Peptococcusspp., Peptostreptococcus spp.), грамотрицательных бактерий (Neisseriameningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Bordetella spp.,Brucella spp., Legionella spp., Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae,Helicobacter pylori, Campylobacter jejuni), чувствительность Bacteroidesfragilis может быть вариабельной, Chlamydia spp., в т.ч. С.trachomatis, Chlamydophila spp., в т.ч. Chlamydophila pneumoniae(ранее называлась Chlamydia pneumoniae), Mycoplasma spp., в т.ч. Mycoplasmapneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma spp.,Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

Как правило неактивен в отношении энтеробактерий, поэтому незначительно влияет на микрофлоружелудочно-кишечного тракта. Сохраняет активность при резистентности к эритромицинуи другим 14-и и 15-членным макролидам. Резистентность к джозамицину встречаетсяреже, чем к 14-и и 15‑членным макролидам.

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к джозамицину микроорганизмами: инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (в т.ч. фарингит, тонзиллит, паратонзиллит, средний отит, синусит, ларингит); дифтерия (дополнительно к лечению дифтерийным антитоксином); скарлатина (при повышенной чувствительности к пенициллину); инфекции нижних отделов дыхательных путей (в т.ч. острый бронхит, бронхопневмония, пневмония, включая атипичную форму, коклюш, пситтакоз); инфекции полости рта (в т.ч. гингивит и болезни пародонта); инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. пиодермия, фурункулы, сибирская язва, рожистое воспаление /при повышенной чувствительности к пенициллину/, угри, лимфангит, лимфаденит); инфекции мочевыводящих путей и половых органов (в т.ч. уретрит, простатит, гонорея; при повышенной чувствительности к пенициллину - сифилис, венерическая лимфогранулема); хламидийные, микоплазменные (в т.ч. уреаплазменные) и смешанные инфекции мочевыводящих путей и половых органов.

Применение при беременности и в период лактации возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

При лечении макролидами и одновременном применении гормональных средств контрацепции следует дополнительно использовать негормональные средства контрацепции.

В случае развития псевдомембранозного колита джозамицин следует отменить и назначить соответствующую терапию. Препараты, снижающие моторику кишечника, противопоказаны.

У пациентов с почечной недостаточностью требуется коррекция режима дозирования в соответствии со значениями КК.

Джозамицин не назначают недоношенным детям. При применении у новорожденных необходимо контролировать функцию печени.

Следует учитывать возможность перекрестной устойчивости к различным антибиотикам группы макролидов (например, микроорганизмы, устойчивые к лечению родственными по химической структуре антибиотиками, могут также быть резистентны к джозамицину).