АСК-Кардио, таблетки покрыт. плен. об. кишечнорастворимые 100 мг, 30 шт. в Москве

Индивидуальный. Разовая доза 50-150 мг, суточная - 50-200 мг.

Кровоизлияние в мозг; склонность к кровотечениям (недостаточность витамина К, тромбоцитопения, геморрагический диатез); бронхиальная астма, индуцированная приемом салицилатов и НПВС; эрозивно-язвенное поражение ЖКТ (в фазе обострения); желудочно-кишечное кровотечение; почечная недостаточность тяжелой степени (КК <10 мл/мин); дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; одновременный прием с метотрексатом (>15 мг в неделю); I и III триместры беременности; период лактации (грудного вскармливания); детский и подростковый возраст до 18 лет; повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВС.

С осторожностью

Подагра, гиперурикемия, указания в анамнезе на язвенные поражения ЖКТ или кровотечения из ЖКТ, почечная и/или печеночная недостаточность, бронхиальная астма, сенная лихорадка, полипоз носа, аллергические состояния, II триместр беременности.

При одновременном применении антациды, содержащие магния и/или алюминия гидроксид, замедляют и уменьшают всасывание ацетилсалициловой кислоты.

При одновременном применении блокаторов кальциевых каналов, средств, ограничивающих поступление кальция или увеличивающих выведение кальция из организма, повышается риск развития кровотечений.

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой усиливается действие гепарина и непрямых антикоагулянтов, гипогликемических средств производных сульфонилмочевины, инсулинов, метотрексата, фенитоина, вальпроевой кислоты.

При одновременном применении с ГКС повышается риск ульцерогенного действия и возникновения желудочно-кишечных кровотечений.

При одновременном применении снижается эффективность диуретиков (спиронолактона, фуросемида).

При одновременном применении других НПВС повышается риск развития побочных эффектов. Ацетилсалициловая кислота может уменьшать концентрации в плазме крови индометацина, пироксикама.

При одновременном применении с препаратами золота ацетилсалициловая кислота может индуцировать повреждение печени.

При одновременном применении снижается эффективность урикозурических средств (в т.ч. пробенецида, сульфинпиразона, бензбромарона).

При одновременном применении ацетилсалициловой кислоты и алендроната натрия возможно развитие тяжелого эзофагита.

При одновременном применении гризеофульвина возможно нарушение абсорбции ацетилсалициловой кислоты.

Описан случай спонтанного кровоизлияния в радужную оболочку при приеме экстракта гинкго билоба на фоне длительного применения ацетилсалициловой кислоты в дозе 325 мг/сут. Полагают, что это может быть обусловлено аддитивным ингибирующим действием на агрегацию тромбоцитов.

При одновременном применении дипиридамола возможно увеличение С_max салицилата в плазме крови и AUC.

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой повышаются концентрации дигоксина, барбитуратов и солей лития в плазме крови.

При одновременном применении салицилатов в высоких дозах с ингибиторами карбоангидразы возможна интоксикация салицилатами.

Ацетилсалициловая кислота в дозах менее 300 мг/сут оказывает незначительное влияние на эффективность каптоприла и эналаприла. При применении ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах возможно уменьшение эффективности каптоприла и эналаприла.

При одновременном применении кофеин повышает скорость всасывания, концентрацию в плазме крови и биодоступность ацетилсалициловой кислоты.

При одновременном применении метопролол может повышать С_max салицилата в плазме крови.

При применении пентазоцина на фоне длительного приема ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах имеется риск развития тяжелых побочных реакций со стороны почек.

При одновременном применении фенилбутазон уменьшает урикозурию, вызванную ацетилсалициловой кислотой.

При одновременном применении этанол может усиливать действие ацетилсалициловой кислоты на ЖКТ.

Аллергические реакции: часто - крапивница, отек Квинке; иногда - анафилактические реакции.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто - изжога; часто - тошнота, рвота; иногда - болевые ощущения в области живота, язвы слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения; редко - перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, повышение активности печеночных ферментов; очень редко - стоматит, эзофагит, эрозивные поражения верхних отделов ЖКТ, стриктуры, колит, синдром раздраженного кишечника.

Со стороны дыхательной системы: часто - бронхоспазм.

Со стороны системы кроветворения: очень часто - повышенная кровоточивость; редко - анемия; очень редко - гипопротромбинемия, тромбоцитопения, нейтропения, апластическая анемия, эозинофилия, агранулоцитоз.

Со стороны нервной системы: иногда - головокружение, сонливость; часто - головная боль, бессонница; редко - шум в ушах, кровоизлияние в мозг.

в упаковке контурной ячейковой 10 шт.; в полимерных банках 1, 2, 3, 5 или 10 упаковок.

Круглыедвояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой белого цвета. На поперечном разрезеядро белого цвета.

При приеме внутрь быстро абсорбируется преимущественно из проксимального отдела тонкой кишки и в меньшей степени из желудка. Присутствие пищи в желудке значительно изменяет всасывание ацетилсалициловой кислоты. Биодоступность ацетилсалициловой кислоты составляет около 70%, но эта величина характеризуется значительной индивидуальной вариабельностью из-за пресистемного гидролиза в слизистых оболочках ЖКТ и в печени с образованием под действием ферментов салициловой кислоты. Биодоступность салициловой кислоты составляет 80-100%. Метаболизируется в печени путем гидролиза с образованием салициловой кислоты с последующей конъюгацией с глицином или глюкуронидом. Концентрация салицилатов в плазме крови вариабельна.

Около 80% салициловой кислоты связывается с белками плазмы крови. Салицилаты легко проникают во многие ткани и жидкости организма, в т.ч. в спинномозговую, перитонеальную и синовиальную жидкости. В небольших количествах салицилаты обнаруживаются в мозговой ткани, следы - в желчи, поте, кале. Быстро проникает через плацентарный барьер, в небольших количествах выделяется с грудным молоком.

Выводится преимущественно путем активной секреции в канальцах почек в неизмененном виде (60%) и в виде метаболитов. Выведение неизмененного салицилата зависит от pH мочи (при подщелачивании мочи возрастает ионизирование салицилатов, ухудшается их реабсорбция и значительно увеличивается выведение). T_1/2 ацетилсалициловой кислоты составляет приблизительно 15 мин. T_1/2 салицилата при приеме в невысоких дозах составляет 2-3 ч, с увеличением дозы (>3 г) может возрастать до 15-30 ч в результате насыщения ферментных систем.

Ацетилсалициловаякислота (АСК) представляет собой сложный эфир салициловой кислоты, относится кгруппе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Механизм действияоснован на необратимой инактивации фермента циклооксигеназы (ЦОГ‑1), врезультате чего блокируется синтез простагландинов, простациклинов итромбоксана. Уменьшает агрегацию, адгезию тромбоцитов и тромбообразование засчет подавления синтеза тромбоксана А2 в тромбоцитах. Повышает фибринолитическуюактивность плазмы крови и снижает концентрацию витамин К‑зависимыхфакторов свертывания (II, VII, IX, X). Антиагрегантный эффект развивается послеприменения малых доз препарата и сохраняется в течение 7 суток послеоднократного приема. Эти свойства АСК используются в профилактике и леченииинфаркта миокарда, ишемической болезни сердца, осложнений варикозной болезни.АСК в высоких дозах (более 300 мг) оказывает противовоспалительное,жаропонижающее и анальгезирующее действие.

профилактика острого инфаркта миокарда при наличии факторов риска (например сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст) и повторного инфаркта миокарда;

нестабильная стенокардия;

профилактика инсульта (в т.ч. у пациентов с преходящим нарушением мозгового кровообращения);

профилактика преходящего нарушения мозгового кровообращения;

профилактика тромбоэмболии после операций и инвазивных вмешательств на сосудах (например аорто-коронарное шунтирование, эндартерэктомия сонных артерий, артериовенозное шунтирование, ангиопластика сонных артерий);

профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей (например при длительной иммобилизации в результате большого хирургического вмешательства).

Применение больших доз салицилатов в I триместре беременности ассоциируется с повышенной частотой дефектов развития плода (расщепленное небо, пороки сердца).

Во II триместре беременности салицилаты можно назначать только с учетом строгой оценки риска и пользы.

В последнем триместре беременности салицилаты в высокой дозе (более 300 мг/сутки) вызывают торможение родовой деятельности, преждевременное закрытие артериального протока у плода, повышенную кровоточивость у матери и плода, а назначение непосредственно перед родами может вызвать внутричерепные кровоизлияния, особенно у недоношенных детей.

Назначение салицилатов в последнем триместре беременности противопоказано.

Применение в период лактации. Салицилаты и их метаболиты в небольших количествах проникают в грудное молоко.

Случайный прием салицилатов в период лактации не сопровождается развитием побочных реакций у ребенка и не требует прекращения грудного вскармливания. Однако при длительном применении препарата или назначении его в высокой дозе кормление грудью следует немедленно прекратить.

Препарат следуетприменять после назначения врача.

АСК можетпровоцировать бронхоспазм, а также вызывать приступы бронхиальной астмы идругие реакции повышенной чувствительности. Факторами риска являются наличиебронхиальной астмы в анамнезе, сенной лихорадки, полипоза носа, хроническихзаболеваний дыхательной системы, а также аллергических реакций на другиепрепараты (например, кожные реакции, зуд, крапивница).

АСК можетвызвать кровотечения различной степени выраженности во время и послехирургических вмешательств, поэтому при необходимости абсолютного исключениякровоточивости в ходе оперативного вмешательства необходимо, по возможности,полностью отказаться от применения АСК в предоперационном периоде.

Сочетание АСК сантикоагулянтами, тромболитиками и антиагрегантными препаратами сопровождаетсяповышенным риском развития кровотечений.

АСК в низкихдозах может спровоцировать развитие подагры у предрасположенных лиц (имеющихсниженную экскрецию мочевой кислоты).

Сочетание АСК сметотрексатом сопровождается повышенной частотой развития побочных эффектов состороны органов кроветворения.

Высокие дозы АСКоказывают гипогликемический эффект, что необходимо иметь в виду при назначенииее пациентам с сахарным диабетом, получающим гипогликемические препараты дляприема внутрь и инсулин.

При сочетанииглюкокортикостероидов (ГКС) и салицилатов следует помнить, что во время леченияуровень салицилатов в крови снижен, а после отмены ГКС возможна передозировкасалицилатов.

Не рекомендуетсясочетание АСК с ибупрофеном у пациентов с повышенным риском сердечно-сосудистыхзаболеваний, поскольку последний снижает положительное влияние АСК на продолжительностьжизни (снижает кардиопротективный эффект АСК).

Превышение дозыАСК сопряжено с риском желудочно-кишечного кровотечения.

Передозировкаособенно опасна у пациентов пожилого возраста.

При сочетанииАСК с алкоголем повышен риск повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечноготракта и удлинение времени кровотечения.

В период лечениянеобходимо соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных видовдеятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстротыпсихомоторных реакций (вождение автотранспорта, работа с движущимисямеханизмами, работа диспетчера и оператора и т.п.), так как возможно развитиеголовокружения.

АСК состорожностью назначают пациентам с подагрой, гиперурикемией; при наличии ванамнезе язвенных поражений желудочно-кишечного тракта или желудочно-кишечныхкровотечений; почечной недостаточности (КК более 30 мл/мин); печеночнойнедостаточности (ниже класса В по классификации Чайлд-Пью); бронхиальнойастмы, хронических заболеваний органов дыхания, сенной лихорадки, полипозаноса, лекарственной аллергии, в том числе группы НПВП (анальгетики,противовоспалительные, противоревматические средства); во II триместре беременности;дефиците витамина К; при тяжелых формах дефицитаглюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; при предполагаемом хирургическом вмешательстве(включая незначительные, например, экстракция зуба); при одновременномприменении со следующими лекарственными средствами (с метотрексатом в доземенее 15 мг в неделю, с антикоагулянтными, тромболитическими или антиагрегантнымисредствами; с НПВП, ибупрофеном, производными салициловой кислоты в большихдозах, с дигоксином; с гипогликемическими средствами для приема внутрь(производные сульфонилмочевины) и инсулином, с вальпроевой кислотой, с алкоголем,с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина), с урикозурическимипрепаратами, ингибиторами АПФ, диуретиками, глюкокортикостероидами.

Влияние наспособность управлять транспортными средствами, механизмами

В период лечениянеобходимо соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных видовдеятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстротыпсихомоторных реакций (вождение автотранспорта, работа с движущимисямеханизмами, работа диспетчера и оператора и т.п.), так как возможно развитиеголовокружения.

Препарат, восполняющий дефицит калия и магния в организме.

Сух., t не выше 25 °C