Дортимол Антиглау Эко, капли глазные 20 мг/мл+5 мг/мл, 5 мл в Москве

Дортимол Антиглау ЭКО применяют по 1 капле в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (или обоих глаз) 2 раза в день.В случае если Дортимол Антиглау ЭКО назначается в качестве замены другого офтальмологического препарата для лечения глаукомы, последний следует отменить за день до начала терапии препаратом Дортимол Антиглау ЭКО.В случае совместного использования с другим местным офтальмологическим препаратом Дортимол Антиглау ЭКО следует применять с интервалом не менее 10 минут.При носослезной окклюзии (закрывании век) на 2 минуты после закапывания препарата происходит снижение его системной абсорбции, что может привести к усилению местного действия.Дортимол Антиглау ЭКО представляет собой стерильный раствор, поэтому пациенты должны быть проинструктированы, как правильно пользоваться флаконом.Перед закапыванием глазных капель:При первом применении, прежде чем закапать капли в глаза, следует потренироваться закапывать по одной капле из флакона в воздух, подальше от глаз, медленно сжимая флакон.Когда пациент уверен, что он может закапать по одной капле за один раз, следует выбрать удобное положение для закапывания капель (сидя, лежа на спине или стоя перед зеркалом).Порядок работы с флаконом-капельницей:1. Перед применением препарата необходимо тщательно вымыть руки.2. Нельзя использовать препарат, если упаковка или флакон повреждены.3. При первом применении убедитесь, что не нарушена герметичность кольца контроля первого вскрытия на крышке. При отвинчивании крышки ощущается легкое сопротивление до тех пор, пока кольцо контроля первого вскрытия не сломается. 4. После отделения кольца контроля первого вскрытия, его следует выбросить, чтобы оно не попало в глаз.5. Пациент должен слегка наклонить голову назад и осторожно оттянуть нижнее веко вниз. 6. Препарат следует закапывать, плавно надавливая на середину флакона. Возможна задержка в несколько секунд между нажатием на флакон и вытеканием капли. Не рекомендуется сжимать флакон слишком сильно. В случае затруднений в применении препарата, следует обратиться к врачу, фармацевту или медсестре. 7. Сразу после закапывания рекомендуется слегка прикрыть веко и прижать пальцем слезный мешок у внутреннего угла глаза в течение 2 минут (носослезная окклюзия). Благодаря этому препарат лучше поглощается глазом, меньшее количество лекарства попадает через носослезный канал в нос и уменьшается возможная системная абсорбция препарата. 8. Следует избегать контакта между кончиком капельницы и глазом, веком или пальцами.9. При необходимости закапать препарат во второй глаз, повторить шаги 5, 6 и 7.10. После использования препарата перед завинчиванием крышки, флакон следует встряхнуть один раз в направлении вниз, не касаясь кончика капельницы, чтобы удалить остатки жидкости на кончике. Затем флакон плотно закрыть крышкой.Если капля не попала в глаз, следует закапать препарат снова. Применение носослезной окклюзии или закрывание век на 2 минуты после закапывания препарата уменьшает системную абсорбцию. Это способствует снижению частоты системных побочных эффектов и увеличению местной активности препарата.

Гиперреактивность дыхательных путей, бронхиальная астма,бронхиальная астма в анамнезе, тяжелая хроническая обструктивнаяболезнь легких.

Синусовая брадикардия, синдром слабости синусового узла,синоатриальная блокада, атриовентрикулярная блокада II-III степенибез кардиостимулятора, выраженная сердечная недостаточность,кардиогенный шок.

Тяжелая почечная недостаточность (КК меньше 30 мл/мин) илигиперхлоремический ацидоз.

Дистрофические процессы в роговице.

Беременность и период кормления грудью.

Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.

Детский возраст до 18 лет (в связи с недостаточной изученностью эффективности и безопасности).

С осторожностью:

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы

Как и другие офтальмологические препараты, используемые местно, тимолол всасывается в системный кровоток. Поскольку входящий всостав препарата тимолол является бета-адреноблокатором, побочные реакции, развивающиеся при системном применениибета-адреноблокаторов, могут отмечаться при местном применениипрепарата.

Нарушения со стороны сердца

Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе,включая сердечную недостаточность, должны находиться под тщательнымнаблюдением на предмет появления признаков ухудшения этихзаболеваний. У таких пациентов необходимо контролировать пульс.

Пациентам с блокадой сердца I степени следует назначать бета-адреноблокаторы с осторожностью вследствие их способностизамедлять проведение импульса.

Нарушения со стороны сосудов

Препарат должен с осторожностью назначаться пациентам с тяжелыми нарушениями периферического кровообращения (тяжелые формы болезни Рейно или синдрома Рейно).

Нарушения со стороны дыхательной системы

Зарегистрированы сообщения о случаях бронхоспазма с летальнымисходом у пациентов с бронхиальной астмой и случаях сердечнойнедостаточности с летальным исходом на фоне применения глазныхкапель тимолола малеата.

Пациентам с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ)легкой и средней степени тяжести препарат должен назначаться состорожностью и только в случае, если предполагаемая польза от лечения превышает потенциальный риск.

Нарушение функции печени

Не проводилось исследований применения препарата у пациентов с печеночной недостаточностью, в связи с чем препарат у такихпациентов должен применяться с осторожностью.

Аллергия и гиперчувствительность

Как и другие офтальмологические препараты для местногоприменения, Дортимол Антиглау ЭКО может проникать в системныйкровоток. Входящий в состав препарата дорзоламид является сульфаниламидом.

Таким образом, побочные реакции, выявленные при системномприменении сульфаниламидов, могут отмечаться при местном применении препарата (синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз). При появлении признаков серьезных реакцийгиперчувствительности прием препарата следует прекратить.

При лечении бета-адреноблокаторами у пациентов с атопией илитяжелыми анафилактическими реакциями на различные аллергены в анамнезе возможно усиление ответа при повторном контакте с этими аллергенами. В этой группе пациентов прием эпинефрина в стандартнойтерапевтической дозе, применяемой для купирования аллергическихреакций, может оказаться неэффективным.

Гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом

Бета-адреноблокаторы должны назначаться с осторожностью пациентам, предрасположенным к спонтанной гипогликемии или пациентам с сахарным диабетом (особенно лабильным течениемсахарного диабета), на фоне приема инсулина или пероральных гипогликемических препаратов. Бета-адреноблокаторы могутмаскировать признаки и симптомы острой гипогликемии.

Тиреотоксикоз

Бета-адреноблокаторы могут маскировать некоторые клиническиепризнаки гипертиреоза (например, тахикардию). При подозрении наразвитие тиреотоксикоза пациенты должны находиться под тщательнымнаблюдением. Необходимо избегать резкой отменыбета-адреноблокаторов из-за риска развития тиреотоксическогокриза.

Нарушения со стороны роговицы

Применяемые в офтальмологии бета-адреноблокаторы могут вызывать сухость глаза. Пациентам с нарушениями со стороны роговицы препарат должен назначаться с осторожностью.

Анестезия при хирургических вмешательствах

Бета-адреноблокаторы, входящие в состав офтальмологическихпрепаратов, могут блокировать системные эффекты бета-агонистов, вчастности адреналина. Если пациент принимает тимолол, следует информировать об этом анестезиолога. Терапия бета- блокаторамиможет усиливать симптомы миастении гравис.

Мочекаменная болезнь

Применение системных ингибиторов карбоангидразы может приводить к нарушению кислотно-щелочного равновесия и сопровождатьсяуролитиазом, особенно у пациентов с мочекаменной болезнью в анамнезе. Во время применения препарата Дортимол Антиглау ЭКО подобных нарушений не наблюдалось, сообщения об уролитиазе были редкими. Так как в состав препарата Дортимол Антиглау ЭКО входитингибитор карбоангидразы, который при местном применении можетабсорбироваться и проникать в системный кровоток, то риск развитияуролитиаза у пациентов с мочекаменной болезнью в анамнезе можетповышаться при лечении препаратом.

Сопутствующая терапия

При использовании препарата Дортимол Антиглау ЭКО пациентами, которые принимают системные бета-адреноблокаторы, необходимо учитывать возможное взаимное усиление фармакологического действия препаратов как в отношении известных системных эффектовбета-адреноблокаторов, так и в отношении снижения внутриглазного давления. Совместное применение препарата с другимибета-адреноблокаторами не рекомендуется.

Одновременное применение дорзоламида и ингибиторов карбоангидразы для перорального приема не рекомендуется.

Прекращение лечения

При необходимости отмены местного применения тимолола, как и в случае с системными бета-адреноблокаторами, прекращение терапии упациентов с ишемической болезнью сердца следует проводить постепенно.

Разное

Пациентам с острой закрытоугольной глаукомой помимо назначениясредств, снижающих внутриглазное давление, требуется проведениедругих терапевтических мероприятий. Исследования действия препаратаДортимол Антиглау ЭКО у пациентов с острой закрытоугольнойглаукомой не проводились.

На фоне применения дорзоламида были зарегистрированы случаи отека роговицы и необратимое нарушение функции роговицы у пациентов с хроническими заболеваниями роговицы и /или предшествующимвнутриглазным оперативным вмешательством. У пациентов с низкимколичеством эндотелиальных клеток повышен риск развития отека роговицы. Пациентам с нарушениями со стороны роговицы препаратдолжен назначаться с осторожностью.

При применении препаратов, снижающих образование внутриглазнойжидкости (например, тимолол, ацентазоламид), были зарегистрированыслучаи отслойки хориоидеи.

Как и при использовании других антиглаукомных препаратов, у некоторых пациентов отмечалось снижение чувствительности к тимололумалеату при его офтальмологическом применении в течение длительного времени. Однако в клинических исследованиях, в которых проводили наблюдение 164 пациентов в течение не менее трех лет, значительной разницы в среднем внутриглазном давлении после его первоначальнойстабилизации не наблюдалось.

Контактные линзы

Применение дорзоламида+тимолола, глазных капель 20 мг/мл + 5мг/мл, у пациентов, которые носят контактные линзы, не изучалось. Пациенты должны быть проинформированы о том, что перед применениемпрепарата необходимо снять контактные линзы и подождать не менее 15минут перед их повторным использованием.

Применение у лиц пожилого возраста

49% пациентов в клинических исследованиях препарата были ввозрасте 65 лет и старше, 13% пациентов - в возрасте 75 лет и старше. Разницы в эффективности и безопасности препарата в этих возрастных группах по сравнению с более молодыми пациентами небыло. Тем не менее не следует исключать возможности более высокойчувствительности к препарату у некоторых пожилых пациентов.

Специфических исследований взаимодействия препарата Дортимол Антиглау ЭКО с другими лекарственными средствами не проводилось.

В клиническом исследовании глазных капель дорзоламид+тимолол 20мг/мл + 5 мг/мл, раствор применялся одновременно со следующими препаратами системного действия без признаков нежелательныхвзаимодействий: ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов,диуретики, нестероидные противовоспалительные препараты, в том числе аспирин и гормоны (например, эстроген, инсулин, тироксин).

Существует вероятность дополнительных эффектов, приводящих к гипотензии и/или выраженной брадикардии при совместном примененииофтальмологического раствора тимолола малеата и системных блокаторов кальциевых каналов, катехоламин- истощающих средств, бета-адреноблокаторов, антиаритмических средств (включаяамиодарон), гликозидов наперстянки, парасимпатомиметиков, опиоидных анальгетиков и ингибиторов моноаминоксидазы (МАО).

При совместном применении тимолола и ингибиторов изоферментаCYP2D6 (например, хинидин, флуоксетин, пароксетин) сообщалось опотенцированном эффекте системной блокады бета-адренорецепторов(например, снижение частоты сердечных сокращений, депрессия).

Несмотря на то, что при монотерапии препаратом (лекарственнаяформа с наличием консерванта) эффект на зрачок минимален илиотсутствует, имеются единичные случаи развития мидриаза при совместном использовании бета-блокаторов для офтальмологическогоприменения и адреналина (эпинефрина).

Бета-блокаторы могут усиливать гипогликемический эффектпротиводиабетических препаратов.

Пероральные бета-адреноблокаторы могут усиливать рикошетнуюгипертензию, являющуюся следствием отмены клонидина.

Препарат в целом хорошо переносится. В клинических исследованияхпобочных эффектов, свойственных исключительно этомукомбинированному препарату, не наблюдалось. Побочные реакцииограничивались уже известными побочными эффектами дорзоламидагидрохлорида и/или тимолола малеата. В целом системные побочныеэффекты были слабо выражены и не приводили к отмене препарата. Вклинических исследованиях препарат назначался 1035 пациентам. Приблизительно у 2,4% пациентов препарат был отменен в связи сместными побочными реакциями со стороны глаза. Приблизительно у 1,2% препарат был отменен из-за местных аллергических реакций. Среди наиболее частых побочных эффектов имели место чувство жжения или зуда в глазу, искажение вкуса, эрозии роговицы, инъекцииконъюнктивы, нечеткость зрения, слезотечение.

В пострегистрационный период наблюдения отмечались следующиенежелательные явления: одышка, дыхательная недостаточность,контактный дерматит, брадикардия, атриовентрикулярная блокада, отслойка хориоидальной оболочки глаза, тошнота, синдромСтивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Зарегистрированы случаи отека и необратимого разрушения роговицы у пациентов с хроническими дефектами роговицы и/или перенесшихвнутриглазную хирургическую операцию.

Известны следующие возможные побочные эффекты компонентовпрепарата:

Дорзоламида гидрохлорид

Головная боль, воспаление века, раздражение и шелушение века, астения/усталость, иридоциклит, сыпь, головокружение, парестезии,точечный кератит, транзиторная миопия (проходящая после отменыпрепарата), системные аллергические реакции, включающие ангиоотек,бронхоспазм, уртикарную сыпь и зуд, носовое кровотечение, раздражение глотки, сухость во рту.

Тимолола молвит (местное применение)

Со стороны глаз отмечались конъюнктивит, блефарит, кератит, снижение чувствительности роговицы, сухость; расстройства зрения, включающие изменения преломляющей способности глаза (в ряде случаев из-за отмены миотиков), диплопия, птоз; звон в ушах, аритмия,гипотензия, обморок, сердечно-сосудистые нарушения, нарушенияритма, остановка сердца, отеки, хромота, парестезии, феномен Рейно, снижение температуры рук и ног, бронхоспазм (преимущественно упациентов с предшествующей бронхообстурктивной патологией), кашель,головная боль, астения, усталость, боль в груди, алопеция, псориазоподобные высыпания или обострение псориаза; признаки исимптомы аллергической реакции, включающие анафилаксию, ангиоотек,уртикарную сыпь, локальные или генерализованные высыпания; головокружение; депрессия, бессонница, ночные кошмары, снижениепамяти, нарастание симптомов миастении, диарея, диспепсия, сухостьво рту, боль в животе, снижение либидо, болезнь Пейрони, сексуальная дисфункция, системная красная волчанка, миалгия.

Тимолола малеат (системное применение)

Боль в конечностях, снижение толерантности к физическим нагрузкам, атриовентрикулярная блокада II и III степени,синоаурикулярная блокада, отек легких, ухудшение артериальной недостаточности, ухудшение стенокардии, вазодилатация, рвота, гипергликемия, гипогликемия, зуд кожи, повышенное потоотделение,эксфолиативный дерматит, артралгия, головокружение, слабость, снижение концентрации внимания, повышенная сонливость,нетромбоцитопеническая пурпура, хрипы, импотенция, нарушение мочеиспускания.

При системном применении тимолола малеата клинически значимые изменения стандартных лабораторных показателей отмечались крайне редко. Описаны легкое повышение остаточного азота, калия, мочевой кислоты и триглицеридов плазмы крови; легкое снижение гемоглобина, гематокрита, холестерина липопротеинов высокой плотности, однакоуказанные изменения не прогрессировали и клинически не проявлялись.

Применение бета-адреноблокаторов может вызвать обострениепсевдопаралитической миастении.

Данные по случайной или преднамеренной передозировке препаратаДортимол Антиглау ЭКО отсутствуют.

Симптомы

Описаны случаи неумышленной передозировки глазных капель тимолола малеата с развитием системных эффектов передозировкибета-адреноблокаторов системного использования: головокружение, головная боль, одышка, брадикардия, бронхоспазм, остановка сердца.Наиболее ожидаемыми симптомами передозировки дорзоламида являютсянарушение электролитного баланса, развитие ацидоза, возможные побочные эффекты со стороны центральной нервной системы.

Доступна лишь ограниченная информация о передозировке у человекапри случайном или преднамеренном приеме дорзоламида гидрохлоридавнутрь. Имеются сообщения о появлении сонливости после пероральногоприёма. При местном применении зарегистрированы следующие явления:тошнота, головокружение, головная боль, усталость, необычные сновидения и дисфагия.

Лечение

Показано симптоматическое и поддерживающее лечение. Следует контролировать уровень электролитов в сыворотке крови (особенно К+) и уровень pH плазмы крови. Тимолол не выводится при помощидиализа.

Состав: На 1 мл:
Действующие вещества: дорзоламида гидрохлорид 22,26 мг (в пересчете на дорзоламид 20,00 мг); тимолола малеат 6,83 мг (в пересчете на тимолол 5,0 мг).
Вспомогательные вещества: гиэтеллоза, маннитол, натрия цитрат, натрия гидроксид (в виде 10% водного раствора), вода высокоочищенная.

Прозрачный, бесцветный, вязкий раствор.

Дорзоламида гидрохлорид

В отличие от ингибиторов карбоангидразы для приема внутрь, при местном применении дорзоламида гидрохлорида действующее вещество оказывает свои эффекты непосредственно на глаз в значительно болеенизких дозах и, соответственно, с меньшим системным воздействием. Вклинических исследованиях это привело к уменьшению ВГД без нарушений кислотно-основного равновесия или изменений электролитов, что является характерным для пероральных ингибиторовкарбоангидразы.

При местном применении дорзоламид проникает в системныйкровоток. Для оценки потенциального системного ингибирования карбоангидразы при местном применении измеряли концентрациидействующего вещества и его метаболита в эритроцитах и плазме, атакже ингибирование карбоангидразы в эритроцитах. При длительном применении дорзоламид накапливается в эритроцитах в результатеселективного связывания с карбоангидразой II, поддерживая чрезвычайно низкие концентрации свободного препарата в плазме.

В результате метаболизма дорзоламида образуется единственныйN-дезэтильный метаболит, который менее выраженно блокирует карбоангидразу II по сравнению с начальной его формой, однако в тоже время ингибирует карбоангидразу I - менее активный изоэнзим.Метаболит также накапливается в эритроцитах, где связываетсяглавным образом с карбоангидразой I. Около 33% дорзоламидасвязывается с белками плазмы крови.

Дорзоламид выводится с мочой в неизмененном виде и в виде метаболита. После прекращения применения препарата дорзоламиднелинейно вымывается из эритроцитов, что сначала приводит к быстрому снижению его концентрации, а затем элиминация замедляется.Период полувыведения (Т1/2) составляет около 4 месяцев.

При приеме дорзоламида внутрь, с целью моделированиямаксимального системного воздействия во время длительного местногоприменения, равновесное состояние достигалось через 13 недель. При этом в плазме фактически не было обнаружено свободного препарата или его метаболитов. Ингибирование карбоангидразы эритроцитов былонедостаточным для того, чтобы достичь фармакологического эффекта на функцию почек и дыхания.

Схожие фармакокинетические результаты наблюдались при длительном местном применении дорзоламида гидрохлорида. Тем не менее у некоторых пожилых пациентов с почечной недостаточностью (клиренсом креатинина 30-60 мл/мин) были выявлены более высокие концентрации метаболита в эритроцитах, однако это не имело клиническогозначения.

Тимолола малеат

При местном применении тимолола малеат проникает в системный кровоток. Концентрация тимолола в плазме изучалась у 6 пациентов при местном применении глазных капель тимолола малеата 0,5% дважды в день. Средняя пиковая концентрация после утренней дозировкисоставила 0,46 нг/мл, после дневной дозировки - 0,35 нг/мл. Гипотензивный эффект наступает через 20 минут после инстилляции,достигает максимума через 2 часа и продолжается не менее 24 часов.

Дортимол Антиглау ЭКО содержит два активных компонента: дорзоламида гидрохлорид и тимолола малеат, каждый из которыхуменьшает повышенное внутриглазное давление за счет снижения секреции внутриглазной жидкости, но посредством различныхмеханизмов действия. Совместное действие этих веществ в составекомбинированного препарата Дортимол Антиглау ЭКО приводит к более выраженному снижению внутриглазного давления.

Дорзоламида гидрохлорид является селективным ингибиторомкарбоангидразы II. Ингибирование карбоангидразы II цилиарного телаприводит к снижению секреции внутриглазной жидкости, предположительно за счет уменьшения образованиягидрокарбонат-ионов, что в свою очередь приводит к замедлению транспорта натрия и жидкости.

Тимолола малеат является неселективным бета-адреноблокатором.Хотя точный механизм действия тимолола малеата в снижении внутриглазного давления до сих пор не установлен, ряд исследований показал преимущественное снижение образования внутриглазной жидкости, а также незначительное усиление ее оттока.

Совместное действие этих веществ приводит к дополнительномуснижению внутриглазного давления (ВГД) по сравнению с монотерапиейкаждым из компонентов.

При местном применении Дортимол Антиглау ЭКО снижает повышенное внутриглазное давление, связанное или не связанное с глаукомой.Повышенное внутриглазное давление является фактором риска в патогенезе повреждения зрительного нерва и выпадения полей зрения при глаукоме.

Данный лекарственный препарат снижает внутриглазное давление безтаких частых побочных эффектов миотических препаратов, как ночнаяслепота, спазм аккомодации и констрикция зрачков.

Для лечения повышенного внутриглазного давления при открытоугольной глаукоме или псевдоэксфолиативной глаукоме при недостаточной эффективности монотерапии.

Не следует принимать Дортимол Антиглау ЭКО в период беременностии грудного вскармливания.

Дорзоламид

Информации о применении дорзоламида у беременных женщиннедостаточно. Неиз­вестно, проникает ли дорзоламид в грудное молоко кормящих женщин.

В исследованиях на крысах выявлено тератогенное действие дорзоламида в дозах, ток­сичных для беременных самок. У детенышей лактирующих самок крыс, получавших дорзоламид, обнаруженоуменьшение прироста массы тела.

Тимолол

Информации о применении тимолола у беременных женщиннедостаточно. Тимолол не следует принимать во время беременности, кроме случаев, когда применение тимолола является жизненнонеобходимым.

В эпидемиологических исследованиях не обнаружено влиянияпероральных бета-адреноблокаторов на развитие врожденных пороков, но выявлен риск задержки внут­риутробного роста. Кроме того, уноворожденных были обнаружены признаки и симп­томы блокадыбета-адренорецепторов (брадикардия, гипотензия, дыхательная недоста­точность и гипогликемия) в случае, когда бета-адреноблокаторы применялись до родов. Если препарат применялсядо родов, следует тщательно наблюдать за состоянием ново­рожденных в первые дни жизни.

Бета-адреноблокаторы проникают в грудное молоко. Лечащий врачдолжен принимать решение о необходимости прекращения грудноговскармливания или прекращения при­ема препарата, учитываяпотенциальные серьезные побочные эффекты в отношении ре­бенка,находящегося на грудном вскармливании, и пользу препарата для матери.

Препарат Дортимол Антиглау ЭКО является стерильным раствором и не содержит консервантов.При появлении первых признаков или симптомов сердечной недостаточности использование препарата Дортимол Антиглау ЭКО следует прекратить. См. также раздел «С осторожностью».Влияние на способность к управлению транспортными средствами, механизмамиИсследования по влиянию на способность к вождению автомобиля и управлению механизмами не проводились. Существуют возможные побочные эффекты, например, нечёткость зрения, которые могут повлиять на способность пациентов управлять транспортными средствами и/или работать с механизмами.

Комбинированное противоглаукомное средство. Дорзоламид - селективный ингибитор карбоангидразы II типа. Ингибирование карбоангидразы цилиарного тела приводит к снижению секреции внутриглазной жидкости, предположительно за счет уменьшения образования ионов гидрокарбоната, что в свою очередь приводит к замедлению транспорта натрия и внутриглазной жидкости. Тимолол - неселективный бета-адреноблокатор. Хотя точный механизм действия тимолола в снижении внутриглазного давления до сих пор не установлен, ряд исследований показали преимущественное снижение образования внутриглазной жидкости, а также незначительное усиление ее оттока. Совместное действие этих веществ в составе комбинированного лекарственного средства приводит к более выраженному снижению внутриглазного давления. Снижение внутриглазного давления наступает через 20 мин после инстилляции, достигает максимума через 2 ч и продолжается не менее 24 ч.

1. "https://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx" Государственный реестр лекарственных средств
2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
3. Международная классификация болезней 10-го пересмотра;
4. Официальная инструкция производителя