Эфокс 20, таблетки 20 мг, 50 шт. в Москве

Эфокс^® 20следует принимать внутрь, не разжевывая и запивая достаточным количествомжидкости (например, один стакан воды). Таблетки можно делить пополам. Режимдозирования определяется в соответствии с клиническим ответом пациента.

Следуетназначать наименьшую эффективную дозу.

Начинать терапиюцелесообразно с небольших доз препарата: по 10 мг (½ таблетки20 мг).

Принимать по 1таблетке два или три раза в сутки. Максимальная суточная доза — 60 мг/сут.Пациентам, принимающим препарат два раза в сутки, вторую дозу нужно приниматьчерез 8 часов после приема первой. При приеме три раза в сутки, дозупрепарата принимают каждые 6 часов. Длительность лечения и повторные курсы— по рекомендации врача.

Особые группыпациентов

Пожилые пациенты

Коррекции дозы упожилых пациентов не требуется.

Дети

Безопасность иэффективность изосорбида мононитрата у детей не установлены.

Возможноусиление антигипертензивного эффекта при одновременном приеме с другимисосудорасширяющими средствами, гипотензивными препаратами,бета-адреноблокаторами, блокаторами «медленных» кальциевых каналов,антипсихотическими средствами (нейролептиками) и трициклическимиантидепрессантами, прокаинамидом, этанолом, ингибиторами фосфодиэстеразы‑5(в том числе силденафилом, варденафилом, тадалафилом).

Одновременноеприменение изосорбида мононитрата с дигидроэрготамином может привести кувеличению концентрации дигидроэрготамина в крови и, таким образом, усилитьгипертензивное действие последнего.

Абсорбенты,вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание изосорбида мононитрата вжелудочно-кишечном тракте.

Необходимоучитывать, что описанные выше взаимодействия препаратов возможны и в томслучае, если указанные препараты применялись незадолго до того, как было начатолечение препаратом Эфокс^® 20.

Одновременноеприменение изосорбида мононитрата с риоцигуатом, стимулятором растворимойгуанилатциклазы, противопоказано, поскольку может вызвать гипотензию.

Сапроптерин —кофактор синтазы оксида азота. Рекомендуется соблюдать осторожность приодновременном применении сапроптеринсодержащих лекарственных препаратов совсеми вазодилатирующими средствами действие которых связано с оксидом азота (NO), включаяклассических донаторов NO (например, нитроглицерин, изосорбидадинитрат, изосорбида мононитрат), ингибиторы фосфодиэстеразы‑5 иминоксидил.

Изосорбидамононитрат быстро и полностью абсорбируется после перорального приема.Абсорбция — высокая, биодоступность — 90–100%. Отсутствует значимое влияниеприема пищи на абсорбцию. Изосорбида мононитрат практически полностьюметаболизируется в печени. Подвергается денитрированию с образованиемизосорбида, не обладающим фармакологической активностью. Выводится почкамипочти исключительно в виде метаболитов. Приблизительно 2% выводится внеизмененном виде. Период полувыведения составляет 4–5 часов.

Биодоступность

Исследованиебиодоступности показало, что время достижения максимальной концентрации вплазме крови (C_макс) достигаетсячерез 0,9±0,6 часа исоставляет 360±40 нг/мл. Площадь под кривой (AUC)составляет 2730±380 нгч/мл.

Особые популяции

Пожилые пациенты

Нетдоказательств, подтверждающих, что при использовании у пожилых пациентовнеобходимо корректировать дозу.

Дети

Безопасность и эффективностьизосорбида мононитрата у детей не установлены.

Имеются данные,что плазменные профили у здоровых добровольцев и пациентов, страдающиххронической стабильной стенокардией схожи.

Изосорбидамононитрат выводится посредством гемодиализа.

Периферическийвазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Стимулируетобразование оксида азота (эндотелиального релаксирующего фактора) в эндотелиисосудов, вызывающего активацию внутриклеточной гуанилатциклазы, следствием чегоявляется увеличение содержания циклического гуанозинмонофосфата (медиаторвазодилатации). Преднагрузка и постнагрузка уменьшается за счет расширенияпериферических вен вследствие снижения общего периферического сосудистогосопротивления, уменьшается потребность миокарда в кислороде. Изосорбидамононитрат обладает коронарорасширяющим действием. Снижает приток крови кправому предсердию, способствует снижению давления в малом круге кровообращенияи регрессии симптомов при отеке легких. Способствует перераспределениюкоронарного кровотока в области со сниженным кровообращением и повышаеттолерантность к физической нагрузке у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Изосорбидамононитрат расширяет сосуды головного мозга, твердой мозговой оболочки, чтоможет сопровождаться головной болью. Как и к другим нитратам, развиваетсяперекрестная толерантность. После отмены (перерыва в лечении) чувствительностьк нему быстро восстанавливается. Антиангинальный эффект развивается через 30–45минут после приема внутрь и продолжается до 8–10 часов.

Фертильность

Данные о влиянииизосорбида мононитрата на фертильность у человека отсутствуют.

Беременность

По соображениямбезопасности препарат Эфокс^® 20 может применяться прибеременности только строго по назначению врача, после тщательной оценки пользыдля матери и возможного риска для плода/ребенка, поскольку к настоящему временинедостаточно данных о последствиях его применения у беременных.

Период грудноговскармливания

Имеются данные,что нитраты проникают в грудное молоко и могут вызвать метгемоглобинемию уребенка. Величина экскреции изосорбида мононитрата в грудное молоко неопределялась, поэтому следует соблюдать осторожность при применении данногопрепарата в период грудного вскармливания. Если кормящая мать все же принимаетпрепарат Эфокс^® 20, необходимо прекратить грудное вскармливаниеи установить наблюдение за ребенком на предмет развития возможных побочныхэффектов от препарата.