По рецепту
Фото Кардикет, таблетки пролонг. 40 мг, 20 шт.
Фото Кардикет, таблетки пролонг. 40 мг, 20 шт.
По рецепту

Кардикет, таблетки пролонг. 40 мг, 20 шт. в Москве

Количество20
Форма выпускатаблетки пролонг.
Дозировка40 мг
Бренд
Cardiket®
Действующее вещество
Изосорбида динитрат
Производитель
ЮСБ Фарма
Артикул
204351
Дозировка
40 мг
Количество
20
Отпускается
По рецепту
Срок хранения
5 лет
Страна
Германия

Инструкция по применению Кардикет, таблетки пролонг. 40 мг, 20 шт.

Способ применения

Внутрь, независимо от приема пищи, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.

При отсутствии других рекомендаций, Кардикет® пролонгированного действия принимают следующим образом:

Кардикет® пролонгированного действия 20 мг: по 1 табл. 2 раза в день. При недостаточности терапевтического эффекта дозу можно увеличить до 1 табл. 3 раза в день.

Кардикет® пролонгированного действия 40 мг: в начале лечения — по 1 табл. 1 раз в день или по 1/2 табл. 2 раза в день. При недостаточности терапевтического эффекта дозу можно увеличить до 1 табл. 2 раза в день. Для поддержания терапевтического действия при дозировке 1 табл. 2 раза в день, вторую таблетку следует принимать не позднее, чем через 8 ч после первой.

Кардикет® пролонгированного действия 60 мг: в начале лечения — по 1 табл. 1 раз в день. При необходимости дозу можно увеличить до 1 табл. 2 раза в день. Для поддержания терапевтического эффекта при дозировке 1 табл. 2 раза в день, вторую таблетку рекомендуется принимать не позднее, чем через 8 ч после первой.

Для того, чтобы разделить таблетку пополам, ее нужно положить на твердую поверхность линией разлома вверх и надавить большим пальцем на таблетку. Она легко разделится на две половинки.

Лечение следует начинать с наименьших доз и медленно увеличивать дозу до максимально эффективной дозы. Решение о продолжительности лечения принимает врач. Это ЛС предназначено для длительного применения и без консультации с врачом нельзя резко прекращать его прием.

Противопоказания

повышенная чувствительность к нитратам;

острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией;

острая сосудистая недостаточность (шок, сосудистый коллапс);

выраженная артериальная гипотензия (сАД <90 мм рт. ст.);

закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением;

черепно-мозговая травма;

тяжелый аортальный и/или митральный стеноз;

гиповолемия;

геморрагический инсульт;

возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены);

одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа (таких, как силденафил, варденафил или тадалафил), поскольку они потенцируют гипотензивное действие нитратов.

Относительные противопоказания:

тампонада сердца;

гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (возможно учащение приступов стенокардии);

выраженная анемия;

констриктивный перикардит;

кровоизлияние в мозг;

токсический отек легких.

Особенно тщательное врачебное наблюдение необходимо при таких заболеваниях, как:

склонность к нарушениям регуляции кровообращения из-за низкого АД (ортостатические нарушения регуляции кровообращения);

заболевания, которые сопровождаются повышением внутричерепного давления;

тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность;

гипертиреоз.

Взаимодействия

При одновременном применении с адсорбентами, вяжущими иобволакивающими средствами уменьшается абсорбция изосорбидадинитрата.

При одновременном применении антигипертензивных средств,периферических вазодилататоров, блокаторов кальциевых каналов,бета-адреноблокаторов, антипсихотических средств (нейролептиков),трициклических антидепрессантов, ингибиторов ФДЭ, этанола возможноусиление гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с антихолинергическими средствамивозможны нарушения памяти и внимания у пациентов пожилоговозраста.

При одновременном применении с симпатомиметическими средствамивозможно снижение антиангинального эффекта изосорбидадинитрата.

При одновременном применении с дигидроэрготамином возможноповышение концентрации и усиление действия дигидроэрготамина.

При одновременном применении с норэпинефрином уменьшаетсятерапевтическое действие норэпинефрина.

При одновременном применении с силденафилом возникает рискразвития тяжелой артериальной гипотензии и инфаркта миокарда.

Побочные действия

В начале лечения может развиться головная боль («нитратная» головная боль), которая, как правило, исчезает через несколько дней при дальнейшем применении препарата.

Иногда при первом применении или при повышении дозы препарата — выраженное снижение АД, особенно, когда пациент встает с постели, что может сопровождаться тахикардией (возможна и парадоксальная брадикардия), заторможенностью, а также головокружением и чувством слабости.

Редко — тошнота, рвота, отрыжка, сухость во рту, боль в животе, а также покраснение кожи лица и аллергические кожные реакции. В редких случаях при выраженном снижении АД — усиление симптомов стенокардии («парадоксальное» усиление приступов стенокардии).

Очень редко — коллаптоидные состояния, иногда с брадикардией и внезапной потерей сознания (синкопе).

В отдельных случаях может появиться эксфолиативный дерматит.

Возможно развитие толерантности (в т.ч. перекрестной к другим нитратам).

Передозировки

Симптомы: выраженное снижение АД, коллапс, обморок, головная боль, головокружение, ощущение сердцебиения, зрительные нарушения, гиперемия кожи, перспирация, тошнота, рвота, диарея, метгемоглобинемия (цианоз, аноксия), гиперпноэ, диспноэ, брадикардия, черепно-мозговая гипертензия, паралич, кома.

Лечение: промывание желудка; при метгемоглобинемии — в/в 1% раствор метиленового синего, 1–2 мг/кг. Симптоматическая терапия (эпинефрин и родственные ему соединения малоэффективны).

Состав

Таблетки пролонгированного действия 1 табл.
изосорбида динитрат 20 мг
  40 мг
  60 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; тальк; магния стеарат; поливинилацетат; крахмал картофельный  

в блистере 10 шт.; в коробке 2 или 5 блистеров.

Описание лекарственной формы

Таблетки пролонгированного действия белого цвета, круглые,с одной стороны плоские, с фаской и риской, с гравировкой "IR" надриской и "20" - под риской; с другой стороны выпуклые, сгравировкой "SCHWARZ PHARMA".

Фармакокинетика

При пероральном приеме изосорбида динитрат быстро всасывается. Биодоступность при приеме внутрь — 22% (эффект «первого прохождения» через печень). Начало действия — через 15–30 мин, Cmax вещества в плазме крови достигается через 15 мин — 1–2 ч. В результате прохождения через печень изосорбида динитрат метаболизируется с образованием изосорбида-2-мононитрата и изосорбида-5-мононитрата, которые имеют T1/2 1,5–2 и 4–6 ч соответственно. Оба метаболита фармакологически активны. Выводится почками (почти полностью в виде метаболитов). Связывание с белками плазмы крови — 30%.

Фармакодинамика

Изосорбида динитрат вызывает расслабление гладкомышечной стенки сосудов, индуцируя, таким образом, вазодилатацию. Изосорбида динитрат действует как периферический вазодилататор, оказывающий влияние как на артерии, так и на вены. Данные эффекты способствуют депонированию венозной крови и уменьшению венозного возврата к сердцу, снижая конечное дАД и объем левого желудочка (уменьшают преднагрузку).

Кардикет® пролонгированного действия характеризуется сочетанием быстрого наступления эффекта с продолжительностью действия.

Преимущества препарата определяются тем, что активное вещество, содержащееся в таблетке Кардикета® пролонгированного действия, стремительно поступает в кровоток. В результате этого препарат обеспечивает быстрое начало эффекта при лечении стенокардии и надолго сохраняет свое защитное действие.

Показания

Для приема внутрь, сублингвально, буккально: купирование ипрофилактика приступов стенокардии, восстановительное лечение послеинфаркта миокарда. Хроническая сердечная недостаточность (в составекомбинированной терапии), некоторые формы легочной гипертензии,легочного сердца (в составе комбинированной терапии).

Для впрыскивания в полость рта: купирование и профилактикаприступов стенокардии; как средство скорой помощи при остроминфаркте миокарда и острой левожелудочковой недостаточности надогоспитальном этапе. Профилактика и лечение спазма коронарныхартерий при использовании сердечного катетера.

Для в/в введения: острый инфаркт миокарда, в т.ч. осложненныйострой левожелудочковой недостаточностью; нестабильная стенокардия;отек легких.

Для накожного применения: профилактика приступовстенокардии.

При беременности

Применение при беременности и в период грудного вскармливания возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода и/или ребенка.

Специальные инструкции

Кардикет не применяется для купирования приступов стенокардии.В период лечения необходим контроль АД и ЧСС.При постоянном непрерывном лечении с использованием Кардикета в высоких дозах возможно развитие толерантности, а также появление перекрестной толерантности к другим препаратам группы нитратов. Для предотвращения снижения эффективности препарата, следует избегать постоянного его применения в высоких дозах.При приеме Кардикета у пациентов с первичными легочными заболеваниями может возникнуть временная гипоксемия из-за относительного перераспределения кровотока в гиповентилируемые альвеолярные зоны. У пациентов с ИБС это может привести к транзиторной ишемии миокарда. При остром инфаркте миокарда или острой сердечной недостаточности препарат следует применять только при условии тщательного клинического наблюдения за больным.Для предотвращения учащения приступов стенокардии следует избегать резкой отмены.На фоне лечения Кардикетом в случае возникновения приступа стенокардии для его купирования следует дополнительно применять быстродействующие нитраты.Для профилактики нежелательного снижения АД следует индивидуально подбирать дозу препарата.На фоне лечения возможно снижение АД и появление головокружения при резком переходе в вертикальное положение из положения "лежа" или "сидя", при употреблении этанола, выполнении физических упражнений и жаркой погоде, а также усиление стенокардии при резком снижении АД, ишемия вплоть до инфаркта миокарда и внезапной смерти (парадоксальные "нитратные реакции").Выраженность головной боли на фоне терапии Кардикетом может быть уменьшена снижением его дозы и/или одновременным приемом ментолсодержащих средств (валидол).При частом применении без свободных от применения интервалов может развиться привыкание, требующее повышения дозы.С целью предотвращения возникновения толерантности рекомендуется соблюдать ежедневный, предпочтительно ночной "безнитратный интервал" в течение 8-12 ч. У большинства пациентов такая терапия является более эффективной, чем непрерывное лечение.Если на фоне приема препарата нечеткость зрения или сухость во рту сохраняются или выражены сильно, лечение должно быть прекращено.В период лечения препаратом следует исключить употребление алкоголя. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиВ период терапии Кардикетом необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Фармакологическое действие

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием навенозные сосуды. Антиангинальное средство. Механизм действия связанс высвобождением активного вещества оксида азота в гладкоймускулатуре сосудов. Оксид азота вызывает активацию гуанилатциклазыи повышает уровень цГМФ, что в конечном счете приводит красслаблению гладких мышц. Под влиянием изосорбида динитратаартериолы и прекапиллярные сфинктеры расслабляются в меньшейстепени, чем крупные артерии и вены. Это частично обусловленорефлекторными реакциями, а также менее интенсивным образованиемоксида азота из молекул активного вещества в стенках артериол.

Действие изосорбида динитрата связано главным образом суменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшенияпреднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притокакрови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение ОПСС), атакже с непосредственным коронарорасширяющим действием.Способствует перераспределению коронарного кровотока в области сосниженным кровоснабжением.

Повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с ИБС,стенокардией. При сердечной недостаточности способствует разгрузкемиокарда за счет уменьшения преднагрузки. Снижает давление в маломкруге кровообращения.

Условия хранения

t не выше 25 °C

Источники

  1. "https://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx" Государственный реестр лекарственных средств
  2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
  3. Международная классификация болезней 10-го пересмотра;
  4. Официальная инструкция производителя
Проверено специалистом

Акции