Спазган, таблетки, 20 шт. в Москве

Блокаторы гистаминовых H1-рецепторов, бутирофеноны, фенотиазины,трициклические антидепрессанты, амантадин и хинидин - возможноусиление м-холиноблокирующего действия.

Хлорпромазин или другие производные фенотиазина - возможноразвитие выраженной гипертермии.

Ненаркотические анальгетики, трициклические антидепрессанты,пероральные гормональные контрацептивы и аллопуринол -повышают токсичность препарата.

Фенилбутазон, барбитураты и другие индукторы микросомальныхферментов - уменьшение эффективности метамизола натрия.

Седативные и анксиолитические средства (транквилизаторы) -усиление анальгезирующего действия метамизола натрия.

Рентгеноконтрастные лекарственные средства, коллоидныекровезаменители и пенициллин - комбинации с препаратами,содержащими метамизол натрия, применять не следует.

Циклоспорин - возможно снижение концентрации циклоспорина вкрови.

Пероральные гипогликемические средства, непрямые антикоагулянты,ГКС и индометацин - метамизол натрия вытесняет из связи сбелками эти средства, вследствие чего возможно увеличениевыраженности их действия.

Тиамазол и цитостатики - повышение риска развитиялейкопении.

Лекарственные средства с миелотоксическимдействием: усиление гематотоксического эффекта препарата.

Кодеин, блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов, пропранолол -усиление действия препарата вследствие замедления инактивацииметамизола натрия.

Этанол - усиление эффектов этанола.

Раствор для инъекций фармацевтически несовместим с другимилекарственными средствами.

Аллергические реакции: крапивница (в т.ч. на конъюнктиве ислизистых оболочках носоглотки), ангионевротический отек, в редкихслучаях - злокачественная экссудативная эритема (синдромСтивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдромЛайелла), бронхоспазм, анафилактический шок.

Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения,лейкопения, агранулоцитоз (может проявляться следующими симптомами:немотивированный подъем температуры, озноб, боль в горле,затруднение глотания, стоматит, а также развитие явлений вагинитаили проктита).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функциипочек, олигурия, анурия, протеинурия, интерстициальный нефрит,окрашивание мочи в красный цвет.

Антихолинергические эффекты: сухость во рту, пониженноепотоотделение, парез аккомодации, тахикардия, затрудненноемочеиспускание.

Местные реакции: при в/м введении возможны инфильтраты вместе введения.

Симптомы: тошнота, рвота, гастралгия, гипотермия, снижениеАД, тахикардия, одышка, шум в ушах, сонливость, бред, нарушениясознания, острый агранулоцитоз, геморрагический синдром, олигурия,острая почечная и/или печеночная недостаточность, судороги, параличдыхательной мускулатуры.

Лечение: промывание желудка, применение активированногоугля, водно-солевых растворов, проведение форсированного диуреза,гемодиализа; при развитии судорожного синдрома - в/в введениедиазепама и быстродействующих барбитуратов.

Метамизол натрия

После приема внутрь метамизол натрия быстро всасывается из ЖКТ. В стенке кишечника гидролизуется с образованием активного метаболита. Неизмененный метамизол натрия в крови не определяется (только после в/в введения обнаруживается в плазме крови в незначительной концентрации и быстро становится недоступным для определения). После в/м введения активные вещества препарата быстро и в значительной степени всасываются из места инъекции.

Связывание с белками плазмы крови составляет 50-60%. При приеме в терапевтических дозах выделяется с грудным молоком.

Метамизол натрия подвергается интенсивной биотрансформации в печени. Основными метаболитами являются 4-метиламиноантипирин, 4-формиламиноантипирин, 4-аминоантипирин и 4-ацетиламиноантипирин. Идентифицированы около 20 дополнительных метаболитов, включая производные глюкуроновой кислоты. Основные четыре метаболита обнаруживаются в цереброспинальной жидкости. Выводится в основном почками.

Питофенон

Быстро всасывается из ЖКТ при приеме внутрь. C _max  в плазме крови достигается через 30-60 мин. Быстро распределяется в органах и тканях, не проникает через ГЭБ.

Метаболизируется в печени путем окислительных реакций. Выводится с мочой. Т1/2составляет 1.8 ч.

Фенпивериния бромид

При приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ. C _max  в плазме крови достигается в течение 1 ч. Не проникает через ГЭБ. Выводится в неизмененном виде с мочой 32.4-40.4%, с желчью - 2.3-5.3%.

При длительном (более недели) лечении необходим контроль картиныпериферической крови и функционального состояния печени.

При подозрении на агранулоцитоз или при наличии тромбоцитопениинеобходимо прекратить прием препарата.

Применение препарата для купирования острых болей в животенедопустимо до выяснения причины заболевания.

Непереносимость встречается весьма редко, однако угроза развитияанафилактического шока после в/в введения препарата относительновыше, чем после приема препарата внутрь.

У пациентов с атопической бронхиальной астмой и поллинозамиповышается риск развития аллергических реакций.

Парентеральное введение препарата следует использовать только втех случаях, когда прием внутрь невозможен или нарушено всасываниеиз ЖКТ.

В/в инъекцию следует проводить медленно, в положении пациенталежа и под контролем АД, ЧСС и частоты дыхания.

Необходимо соблюдать особую осторожность при введении более 2 млраствора (имеется риск резкого снижения АД).

Для в/м введения необходимо использовать длинную иглу.

При лечении детей в возрасте до 5 лет и пациентов, получающихцитостатики, применение метамизола натрия следует проводить толькопод наблюдением врача.

Возможно окрашивание мочи в красный цвет за счет выделенияметаболита (клинического значения не имеет).

В период лечения препаратом не рекомендуется приниматьэтанол.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлениюмеханизмами

Во время лечения следует соблюдать осторожность водителямтранспортных средств и лицам, занимающимся потенциально опаснымивидами деятельности, требующими быстроты психомоторных реакций.

Комбинированное анальгезирующее и спазмолитическое средство.Сочетание компонентов препарата приводит к взаимному усилению ихфармакологического действия.

Метамизол натрия - производное пиразолона, оказываетанальгезирующее, жаропонижающее и слабое противовоспалительноедействие, механизм которого связан с угнетением синтезапростагландинов.

Питофенона гидрохлорид обладает прямым миотропным действиемна гладкую мускулатуру внутренних органов и вызывает еерасслабление (папавериноподобное действие).

Фенпивериния бромид обладает м-холиноблокирующим действиеми оказывает дополнительное миотропное действие на гладкуюмускулатуру.